Pipeline血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤的安全性及中期疗效

作者：李航; 贺迎坤; 白卫星; 许斌; 李天晓^*; 李立

来源：中华神经外科杂志, 2018, 34(05): 442-446.

• 颅内动脉瘤
• 脑血管重建术
• 治疗结果
• 随访研究
• Pipeline血流导向装置

目的评价Pipeline血流导向装置(PED)治疗复杂颅内动脉瘤的安全性和中期疗效。方法回顾性纳入郑州大学人民医院介入科2015年1月至2016年10月行血管内治疗的53例复杂颅内动脉瘤患者,所有患者均经股动脉入路于载瘤动脉置入PED,操作结束即刻行数字减影血管造影(DSA)检查PED位置及贴壁情况,并行头颅CT扫描评估有无颅内出血。术后5～7 d根据病情需要对患者行头颅CT或MRI检查,并采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后。术后3、6、12、24个月对所有患者进行临床随访,采用mRS评分评估患者预后;术后6、12个月行影像学随访,对动脉瘤栓塞程度进行O’kelly-Marotta(OKM)分级评估。结果 53例患者的70个动脉瘤共置入58枚PED,手术成功率为100.0%。操作结束即刻行DSA检查显示,PED均准确覆盖瘤颈,且贴壁良好。头颅CT检查未发现颅内出血。9.4%(5/53)的患者发生围手术期并发症。术后5～7d行CT或MRI检查,发现蛛网膜下腔出血、PED置入侧大脑半球肿胀,急性脑梗死各1例;行mRS评分,其中0分25例,1分23例,2分1例,4分3例,6分1例。47例患者获得临床随访,随访时间为10～30个月,中位时间为16(14,20)个月。mRS评分为0分38例,1分6例,2分、3分、4分各1例。43例获得影像学随访,随访时间为3～19个月,中位时间为6(4.5,10.0)个月。43例患者58个动脉瘤的OKM分级为,D级为34个,C级为9个,B级为15个;74.1%(43/58)的动脉瘤为次全以上闭塞(OKM分级为D,C级)。无动脉瘤复发。结论 PED治疗复杂颅内动脉瘤安全性较好,中期随访疗效良好,且无动脉瘤复发,但仍需警惕严重并发症发生。

• 单位
  郑州大学