右美托咪定对青年患者心率变异性的影响

作者：钟毅; 殷永强; 蒋柯; 徐世元

来源：临床麻醉学杂志, 2015, 31(10): 953-956.

• 右美托咪定
• 自主神经
• 心率变异性

目的观察右美托咪定对青年患者心率变异性(heart rate variability,HRV)及药物给予过程中自主神经张力和均衡性的影响。方法 36例择期手术的青年患者,男18例,女18例,年龄2035岁,ASAⅠ级。按随机数字表分为三组,每组12例。所有临床观察均在早上8点至10点间进行,开放静脉通道,C组泵入生理盐水,D1组泵入右美托咪定1.0μg/kg负荷量,10min微量泵泵入,持续泵注量0.5μg·kg-1·h-1,持续时间50min;D2组泵入右美托咪定1.5μg/kg负荷量,10min微量泵泵入,持续泵注量0.75μg·kg-1·h-1,持续时间50min。分别于药物泵注前(T0)、右美托咪定静脉泵注后1520min(T1)、4550min(T2)通过数字化心电工作站监测给药过程中5min短时程HRV,HRV时域指标包括5min心搏总量、平均心室率、R-R间期值的标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻正常R-R间期差值≥50ms的心搏数占总R-R间期数的百分数(PNN50)及频域指标包括低频功率(LFnorm)、高频功率(HFnorm)和交感/迷走张力的平衡比值(LF/HF)的变化。结果与T0时比较,T1、T2时D1组和D2组5min心搏总量明显减少(P<0.05),平均心室率明显减慢(P<0.05),RMSSD明显延长,PNN50明显增加(P<0.05);T1时D1组HFnorm明显升高,LF/HF明显降低(P<0.05),T1、T2时D2组HFnorm明显升高(P<0.05),LFnorm、LF/HF明显降低(P<0.05)。与T1时比较,T2时D2组的5min心搏总量明显增加,平均心室率明显增快(P<0.05)。与C组比较,T1、T2时D1和D2组5min心搏总量明显减少,平均心室率明显减慢,RMSSD明显延长,PNN50明显增加(P<0.05);D2组的SDNN明显增加(P<0.05),HFnorm明显增快,LF/HF明显降低(P<0.05),T1时D1组LF/HF明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定给药过程中交感神经张力降低,迷走神经张力增高,交感与迷走神经张力平衡比值降低,1.5μg/kg负荷剂量的右美托咪定对自主神经的影响更显著。

• 出版日期2015
• 单位南方医科大学; 贵阳医学院附属医院