免疫检查点抑制剂及多发性肌炎相关心肌炎六例

作者：刘云; 姜林娣^*

来源：中华风湿病学杂志, 2021, 25(01).

• 多发性肌炎
• 免疫抑制剂
• 心肌炎

报道并总结3例PM并发心肌炎以及3例恶性肿瘤患者接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗后并发肌炎/心肌炎的临床表现、实验室检查结果、影像学表现、治疗措施及转归。6例患者均为女性, 3例PM患者并发心肌炎的年龄范围为28～49岁;3例恶性肿瘤患者使用ICI治疗后出现心肌炎的年龄46～69岁。大部分患者表现为胸闷、气促、乏力, 1例恶性肿瘤患者无明显不适。3例恶性肿瘤者均使用抗PD-1抗体, 其中2例使用1次后20余天出现心肌炎症状, 另1例使用5次后出现心肌炎。6位患者的肌酶及心肌标志物均升高。心脏磁共振(CMR)显示5例患者出现心肌水肿伴延迟强化。3例PM患者用足量激素治疗后均明显好转;而2例ICI治疗患者用甲泼尼龙静脉冲击治疗后无明显缓解, 其中1例患者接受血浆置换2次, 2例患者加用人免疫球蛋白治疗, 3例患者均口服托法替布治疗。最终所有患者治疗后症状及实验室指标均得到改善。ICI相关心肌炎普遍要比PM相关心肌炎症状重、进展快, 对激素的反应差, 及时采用多种免疫抑制治疗手段, 可取得满意的效果。

• 出版日期2021
• 单位复旦大学附属中山医院