GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案用于中国不孕患者有效性和安全性比较的系统评价和meta分析

作者：邓可; 李玲; 王雨宁; 邹康; 孙鑫^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2022, 42(05): 490-502.

• 控制性卵巢刺激
• 促性腺激素释放激素激动剂
• 促性腺激素释放激素拮抗剂
• 中国不孕患者
• 有效性
• 安全性
• 系统评价
• Meta分析

目的系统比较促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案应用于中国不孕患者辅助生殖治疗中的有效性及安全性, 为临床实践提供科学参考。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、CBM、CNKI和Wanfang Data数据库, 检索时限均为建库至2019年6月, 纳入相关随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)。由两名经方法学培训的研究者独立完成文献筛选、偏倚风险评价及数据提取后, 采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入14项RCT, 共2335例中国不孕患者, 年龄为29.0～38.9岁, 不孕年限为3.8～6.8年。纳入研究偏倚风险为中到高。在中国不孕患者中, 应用GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案相比获卵数更多(MD=0.60, 95%CI=0.07～1.13, P=0.030)。而两种方案的MⅡ卵率(RR=1.03, 95%CI=0.99～1.07)、受精率(RR=1.02, 95%CI=0.99～1.05)、可移植胚胎数(MD=-0.05, 95%CI=-0.15～0.04)、优质胚胎率(MD=-0.17, 95%CI=-0.66～0.33)、种植率(RR=0.96, 95%CI=0.80～1.15)和临床妊娠率(RR=1.07, 95%CI=0.93～1.22)差异均无统计学意义(均P>0.05)。在安全性方面, 应用两种方案的周期取消率(RR=1.74, 95%CI=0.98～3.10)和流产率(RR=1.08, 95%CI=0.68～1.72)差异均无统计学意义(均P>0.05), 但GnRH激动剂长方案的卵巢过度刺激综合征发生率高于GnRH拮抗剂方案(RR=2.77, 95%CI=1.59～4.81, P<0.001)。结论在中国不孕患者中, 与GnRH拮抗剂方案相比, 应用GnRH激动剂长方案可能增加获卵数, 增加卵巢过度刺激综合征发生风险。而在MⅡ卵率、受精率、可移植胚胎数、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、周期取消率和流产率上, 尚不能认为两种促排卵方案存在差异。

• 出版日期2022
• 单位四川大学华西医院