常规MRI、SWI联合第3代双源CT早期鉴别诊断急性缺血性脑卒中血管内治疗后出血灶与碘对比剂外渗的临床价值

作者：韩云鹏; 杨立臣; 张琳琳

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(15): 2861-2864.

• 急性缺血性脑卒中
• 血管内治疗
• 磁共振成像
• 磁敏感加权成像
• 第3代双源CT
• 出血转化
• 碘对比剂外渗

目的 探讨常规磁共振成像(MRI)、磁敏感加权成像(SWI)联合第3代双源CT对急性缺血性脑卒中(AIS)血管内治疗后出血灶与碘对比剂外渗的早期鉴别效果。方法 回顾性分析2018年1月—2020年3月大连市第三人民医院收治的164例行血管内治疗的AIS病人的临床资料，对病人血管内治疗后行常规MRI、SWI、第3代双源CT检查，统计常规MRI、SWI、第3代双源CT及联合检查结果；对比常规MRI、SWI、第3代双源CT及联合对早期出血灶的鉴别效能；采用Kappa检验分析常规MRI、SWI、第3代双源CT及联合对急性缺血性脑卒中血管内治疗后早期出血灶与碘对比剂外渗的鉴别结果与随访金标准鉴别结果的一致性。结果 经常规MRI检查共33例为早期出血灶，占20.12%,经SWI检查共35例为早期出血灶，占21.34%,经第3代双源CT检查共32例为早期出血灶，占19.51%,经联合检查共37例为早期出血灶，占22.56%;常规MRI对早期出血灶诊断的灵敏度为82.50%,特异度为87.90%,阳性预测值为68.75%,阴性预测值为93.97%,准确度86.59%;SWI对早期出血灶诊断的灵敏度为87.50%,特异度为90.32%,阳性预测值为74.47%,阴性预测值为95.73%,准确度89.63%;第3代双源CT对早期出血灶诊断的灵敏度为80.00%,特异度为91.94%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为93.55%,准确度为90.24%;联合对早期出血灶诊断的灵敏度为92.50%,特异度为91.94%,阳性预测值为78.72%,阴性预测值为97.44%,准确度92.07%;经Kappa一致性检验，常规MRI、SWI、第3代双源CT及联合对早期出血灶与碘对比剂外渗鉴别结果与“金标准”鉴别结果的一致性分析均良好(Kappa值分别为0.819,0.803,0.822,0.914,P<0.05)。结论 常规MRI、SWI、第3代双源CT对AIS中血管内治疗后出血灶与碘对比剂外渗均有一定的鉴别作用，三者联合的早期鉴别效果更好，值得临床推广应用。

• 出版日期2022
• 单位大连市第三人民医院