卡波西样血管内皮瘤伴卡梅现象患儿GRα、GRβ的表达与激素敏感性的关系

作者：张源方; 孙斌; 雷红召; 龚毓宾; 李淼淼; 董长宪

来源：中华整形外科杂志, 2018, 34(05): 384-390.

• 卡波西样血管内皮瘤
• 卡梅现象
• 血小板减少
• 糖皮质激素受体
• 糖皮质激素

目的探讨卡波西样血管内皮瘤(KHE)伴卡梅现象(KMP)患儿糖皮质激素受体(GRα、GRβ)的表达与激素敏感性的关系。方法收集自2013年5月年至2016年5月在河南省人民医院治疗的KHE伴KMP的患儿,符合入选标准者25例,男9例,女16例,平均年龄为(2.4±1.5)个月。对患儿进行为期1周的糖皮质激素治疗,根据疗效评判标准分为敏感组(10例)和抵抗组(15例)。激素治疗1周,待条件具备后,采用手术切除瘤体。以外科手术切除的15例(脂肪瘤)多余的健康组织作为对照组。对手术切除组织进行免疫组化SP法检测。根据GRα和GRβ的表达强度和阳性细胞比例分别建立数据库,成组样本应用Wilcoxon秩和检验,多样本应用Kruskal-Wallis法检验,比较分析敏感组、抵抗组、对照组GRα、GRβ阳性表达的数量、强度和分布特点,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 (1)对照组、敏感组、抵抗组GRα的表达强度分别为4.20±1.01、4.10±0.99、3.53±0.52,3组比较差异无统计学意义(P=0.632)。敏感组GRα阳性细胞数量为46.20±2.57,高于抵抗组的40.93±5.18(P=0.032)。(2)GRβ的表达强度在抵抗组(5.40±0.51)中显著高于敏感组(2.60±0.52)和对照组(2.87±0.64)(P=0.000、0.002);GRβ阳性细胞数量在敏感组(29.70±2.50)、对照组(36.07±3.47)、抵抗组(47.27±5.59)中呈逐渐上升趋势,且差异有统计学意义(P=0.000)。(3)GRα/GRβ表达强度的比值在抵抗组中显著低于敏感组、对照组(P=0.003、0.003);GRα/GRβ阳性细胞数量的比值在敏感组、对照组、抵抗组中呈逐渐下降趋势,且差异有统计学意义(P=0.000)。结论 KHE伴KMP患儿瘤体组织中,GRβ表达的增高对GRα起负性调节作用,导致两者表达比例的平衡失调,可能是GC抵抗的重要原因。

• 出版日期2018
• 单位河南省人民医院; 郑州大学