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摘要
Ca. 30-50 % aller Patienten mit fokalen Epilepsien leiden an medikament s therapierefrakt ren Anf llen. Viele dieser Patienten k nnen durch einen epilepsiechirurgischen Eingriff, bei dem die Hirnregion, von der die Anf lle ihren Ausgang nehmen (epileptogene Zone), reseziert wird, geheilt werden. In sterreich leben ca. 2500-3000 Patienten, die von einem derartigen epilepsiechirurgischen Eingriff profitieren k nnten, wobei j hrlich 150 neue Patienten hinzukommen. Die Auswahl von geeigneten Patienten erfolgt im Rahmen der pr operativen Epilepsiediagnostik, wobei in einer nichtinvasiven Phase I ein prolongiertes Video-EEG-Monitoring mittels Oberfl chen-EEG, eine hochaufl sende Kernspintomographie, eine SPECT- und/oder PET-Untersuchung, eine neuropsychologische Testung und fakultativ ein Wada-Test durchgef邦hrt werden. Falls mit diesen Untersuchungen keine konklusive Lokalisation der epileptogenen Zone m glich ist, m邦ssen in einer Phase II invasive elektrophysiologische Methoden (epidurale Peg-Elektroden, Foramen ovale-Elektroden, stereotaktisch implantierte Tiefenelektroden, subdurale Streifen- oder Plattenelektroden) zur Anwendung gebracht werden. An operativen Strategien stehen f邦r die Temporallappenepilepsien die antero-mesiale Temporallappenresektion und die selektive Amygdala-Hippokampektomie, f邦r die extratemporalen Epilepsien kortikale Resektionen, die sich nach strukturellen und elektrophysiologischen Befunden richten, zur Verf邦gung. Die Methode der multiplen, subpialen Transektionen erm glicht die Behandlung von Anf llen, die von essentiellen Hirnregionen ihren Ausgang nehmen. Epilepsien im fr邦hen Kindesalter mit katastrophalem Verlauf werden oft durch ausgedehnte Pathologien im Bereich einer Hemisph re verursacht und k nnen dann durch gro e multilob re Resektionen oder Hemisph rektomien erfolgreich behandelt werden. Bei 70 % der Patienten kann durch einen epilepsiechirurgischen Eingriff Anfallsfreiheit erzielt werden, so da die Epilepsiechirurgie als effektive und sichere Behandlungsmethode von Patienten mit therapieresistenten, fokalen Epilepsien bezeichnet werden kann.
- 出版日期2001
