不同热卡供给对脓毒性休克100例预后的影响

作者：王彩虹; 王美霞^*; 姚哲放; 王亚丽; 李小洋

来源：安徽医药, 2023, 27(07): 1441-1446.

• 休克,脓毒性
• 低热卡喂养
• 等热卡喂养
• 营养支持
• 病死率

目的 比较不同热卡供给对脓毒性休克病人预后的影响，以期为脓毒性休克病人提供最佳热卡供给。方法 采用回顾性分析方法，选取山西医科大学第一临床医学院2019年8月至2021年8月符合纳入标准的100例脓毒性休克病人行营养支持治疗的临床资料，将病人按非蛋白热卡供给量分为A组、B组2组。A组喂养方式为渐进式喂养，入ICU第3天热卡达到目标热卡的70%，逐渐增加热卡到第7天达到目标热卡。B组喂养方式为等热卡喂养，入ICU第3天达到目标热卡，第3天到第7天目标热卡喂养。两组入院时一般资料相近，蛋白提供量相似。分别记录两组病人每日热卡供给量、蛋白供给量，第1天及第7天营养指标、肝肾功、血糖、胰岛素用量，记录住院期间机械通气时间、住院时间、住ICU时间、院内感染率、ICU病死率、28 d病死率等并进行比较。探讨热卡供给量与脓毒性休克病人预后的关系。结果 两组给予7 d营养支持后，A组的胰岛素用量少于B组[20.00(0.00,50.00)IU比50.00(0.00,70.00)IU],A组的机械通气时间比B组短[（7.69±6.80）d比（12.44±14.02）d],A组的住院时间比B组短[（18.92±12.33）d比（28.02±22.07）d],A组的ICU住院时间比B组短[（14.92±10.91）d比（22.22±16.76）d],A组的28 d病死率低于B组[6例（12.2%）比22例（43.1%）],A组的院内感染率低于B组[3例（6.1%）比10例（19.6%）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脓毒性休克病人在提供充足蛋白质时，在急性期早期（1～3 d）给予低热卡喂养，急性期晚期（4～7 d）给予等热卡喂养，可以减少胰岛素需求，缩短机械通气时间、住院时间、住ICU时间，降低院内感染率、28 d病死率，改善预后。

• 出版日期2023
• 单位山西省心血管病医院; 山西医科大学; 山西医科大学第一医院; 第一临床医学院