超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞在老年高血压患者单侧大隐静脉曲张手术中对血压和心率的影响

作者：苏文婷; 蔡秀免; 林群^*; 林献忠

来源：中华高血压杂志, 2020, 28(03): 276-279.

DOI：10.16439/j.cnki.1673-7245.2020.03.023

• 超声引导
• 股神经
• 坐骨神经
• 老年
• 高血压
• 大隐静脉曲张

目的观察超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞在老年高血压患者单侧大隐静脉曲张手术中对血压和心率的影响。方法选取福建医科大学附属第一医院2019年3-11月血管外科择期行单侧大隐静脉手术合并原发性高血压的老年患者150例,将患者随机分为超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞组(N组)和蛛网膜下腔麻醉组(S组),每组75例。N组在超声引导下腹股沟韧带区确认髂筋膜和股神经位置,先行股神经阻滞,再在腘窝皱褶的上方5～8 cm确认腘动脉和坐骨神经,行腘窝坐骨神经阻滞,分别注入1%利多卡因和0.375%罗哌卡因15 mL;S组采用L3～4或L2～3间隙行蛛网膜下腔麻醉,注入0.5%罗哌卡因16～18 mg。记录两组阻滞前(T0)、阻滞后10 min(T1)、阻滞后30 min(T2)、术毕(T3)的收缩压、舒张压、平均动脉血压(MBP)和心率;记录两组手术开始前感觉阻滞评分及运动阻滞评分、麻醉效果及术中麻黄碱使用情况、手术结束至第一次下地行走时间间隔,术后不良事件(恶心、呕吐、尿潴留及头痛)发生情况,计算两组T0心率和MBP与T1、T2、T3的差值(心率0-1、心率0-2、心率0-3、MBP0-1、MBP0-2和MBP0-3)并进行比较。结果 S组T1 时的收缩压[(130.2±17.2)比(143.0±22.7)mm Hg]、舒张压[(70.1±8.1)比(79.6±13.2)mm Hg]、MBP[(90.1±10.4)比(100.7±15.8)mm Hg]低于N组。N组心率0-1[(4.8±7.7)比(7.8±10.0)次/min]、心率0-2[(7.4±8.1)比(10.6±10.1)次/min]、心率0-3[(7.1±9.4)比(11.4±10.4)次/min]小于S组;MBP0-1[(2.3±6.2)比(16.3±8.7) mm Hg]、MBP0-2 [(6.9±7.6)比(11.6±9.6) mm Hg]、MBP0-3[(3.5±8.9)比(7.5±12.4) mm Hg]小于S组(均P<0.05)。N组手术结束到第一次下地行走时间间隔短于S组[(2.2±0.5)比(6.8±1.0)h];N组麻黄碱使用率低于S组(2.7%比17.3%),术后24 h尿潴留及胃肠道不良反应发生率低于S组(0%比13.3%、0%比10.7%;均P<0.05)。结论超声引导下股-腘窝坐骨神经阻滞在老年高血压患者单侧大隐静脉曲张手术中的血流动力学较蛛网膜下腔麻醉组更平稳,血压及心率波动幅度更小。

• 出版日期2020
• 单位福建医科大学附属第一医院