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摘要
目的探讨区域法下颈椎椎弓根钉植入技术的临床应用效果。方法回顾分析2010年4月—2018年5月收治且符合选择标准的85例患者临床资料。男57例,女28例;年龄35～68岁,平均57.6岁。其中后纵韧带骨化10例,颈椎多节段退变椎管狭窄68例,颈椎肿瘤3例,先天发育畸形1例,颈椎外伤3例。病变部位累及C3～C7。术前Frankel脊髓损伤分级:C级2例,D级51例,E级32例。术中采用区域法下颈椎椎弓根钉植入技术,共植入618枚椎弓根钉。术后观察患者神经症状变化;行颈椎张口正侧位X线片及颈椎CT检查,评价椎弓根钉位置等级。结果手术时间2.5～4.0 h,平均3.0 h;术中出血量180～550 mL,平均345 mL。术中未出现血管、神经损伤,术前有神经症状患者术后均有不同程度好转。术后2例切口浅表感染,给予加强换药处理后切口愈合。术后住院时间5～14 d,平均8.4 d。出院时Frankel神经功能分级为D级26例、E级59例。85例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月。末次随访时颈椎X线片示椎弓根钉固定良好,无松动。颈椎CT评价椎弓根钉位置:Ⅰ级523枚(84.7%),Ⅱ级80枚(12.9%),Ⅲ级15枚(2.4%);植钉准确率97.6%。结论区域法下颈椎椎弓根钉植入技术充分考虑到个体差异,可明显提高植钉成功率,操作简便,术中不破坏骨皮质且固定牢靠。
