磁共振评估乳腺癌化疗联合靶向治疗在治疗期间对心脏结构和功能的影响

作者：扈雨柔; 尚永宁; 马培松; 陈林; 王健^*

来源：中国医学影像学杂志, 2022, 30(06): 541-547.

• 乳腺肿瘤
• 磁共振成像
• 心肌应变
• 心室功能,左
• 蒽环类
• 抗肿瘤药
• 药物疗法
• 治疗结果

目的 使用MRI评估经化疗联合靶向治疗的乳腺癌患者心脏结构和功能的影像学改变。资料与方法 纳入2020年7月—2021年10月于陆军军医大学西南医院经病理证实的50例乳腺癌化疗联合靶向治疗患者，在首次进行MRI检查患者中，9例尚未接受治疗，6例在蒽环类结束后，8例在靶向治疗6次后，21例在靶向治疗12次后，6例在靶向治疗超过12次后。50例患者中，2例接受5次检查，7例接受4次检查，10例接受3次检查，15例接受2次检查，其中16例在纳入检查1次后失访，共计114次MRI扫描，8次检查因图像质量欠佳或患者无法完成整个扫描而被剔除，共计106次MRI扫描。根据每次患者接受MRI检查所处药物治疗阶段分为紫杉醇、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗组（TLHP组）和蒽环类、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗组（ECTH组），获得左心室射血分数（LVEF）、纵向应变、径向应变（GRS）、周向应变（GCS）等结构和功能学指标，并进行组间比较。结果 TLHP组中，治疗前GRS和GCS分别为（31.80±4.58）%和（-18.75±1.81）%，治疗第6次显著下降[GRS:(25.40±6.87)%,P=0.049;GCS：（-16.00±2.67）%,P=0.033]，全部17次靶向疗程结束仍未恢复到治疗前水平[GRS:(26.34±3.35)%,P=0.006;GCS:(16.71±1.42)%,P=0.011];LVEF由治疗前的（60.60±5.30）%显著下降到靶向治疗6次后的（54.42±5.03）%(P=0.042)，全部靶向治疗结束后恢复到（61.39±6.52）%(P=0.039)。EC-TH组中，治疗前GRS和GCS分别为（31.80±4.58）%和（-18.75±1.81）%，治疗第6次显著下降[GRS:(26.33±5.46)%,P=0.025;GCS：（-16.64±2.32）%,P=0.028]，然后逐渐恢复到治疗前水平；LVEF从蒽环类结束后的（62.57±4.11）%显著下降到靶向治疗6次的（57.26±4.88）%(P=0.016)。结论 曲妥珠单抗和帕妥珠单抗治疗后，乳腺癌患者LVEF、GRS和GCS会在治疗期短暂下降，但在治疗结束后恢复，提示基于电影序列的心肌应变分析可以更敏感地反映乳腺癌患者靶向治疗对心肌的影响。

• 出版日期2022
• 单位西南医院; 中国人民解放军陆军军医大学