IgA为主型感染相关性肾小球肾炎10例临床及病理特征分析

作者：孙丽君; 王国勤; 叶楠; 程文荣; 赵晓毅; 张艳霞; 董鸿瑞; 程虹^*

来源：中国实用内科杂志, 2021, 41(08): 700-704.

DOI：10.19538/j.nk2021080108

• 感染后肾小球肾炎
• IgA为主型感染相关性肾小球肾炎
• 免疫球蛋白A
• 肾小球肾炎,IgA

目的分析总结IgA为主型感染相关性肾小球肾炎(IgA-IRGN)的临床、病理及预后特点。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月北京安贞医院的感染后肾小球肾炎(PIGN)患者19例,其中10例病理诊断为IgA-IRGN,余9例为经典型PIGN;并从同时期的IgA肾病中按照IgA-IRGN的年龄、性别及24 h尿蛋白定量三项进行随机匹配到IgA肾病组28例,分别比较IgA-IRGN组与PIGN及IgA肾病两组的临床、病理特征及预后。结果 (1)IgA-IRGN组与PIGN组比较,临床表现及预后差异均无统计学意义(P>0.05);病理检查IgA-IRGN除了免疫荧光伴有IgA沉积外,两组其余表现基本一致。(2)IgA-IRGN组与IgA肾病组比较,伴有糖尿病及肾病综合征比例高(P>0.05);病程中前驱感染率高、急性肾损伤(AKI)发生率高、多伴肉眼血尿、血清白蛋白和血红蛋白及补体C3水平明显降低(均P<0.05)。病理资料显示IgA-IRGN组与IgA肾病组比较,免疫荧光IgA在毛细血管壁沉积且多伴IgG沉积;光镜下可见弥漫的内皮细胞增生及上皮下嗜复红蛋白沉积,肾间质纤维化及肾小管萎缩病变轻;电镜检查IgA-IRGN组可见上皮下驼峰状及内皮下电子致密物沉积。结论 IgA-IRGN与经典型PIGN的临床、病理特点及预后没有显著差别;但与IgA肾病比较,多有前驱感染病史,AKI发生率高,多伴肾病综合征,肾脏病理慢性化的病变少见;年轻患者及肾间质小管病变轻的患者临床缓解率高、预后相对好。

• 出版日期2021
• 单位首都医科大学附属北京安贞医院; 赤峰学院附属医院; 解放军总医院