耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析

作者：卢健聪; 蔡绍曦; 耿穗娜; 佟万成; 马真; 孟莹; 刘来昱

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2009, 8(01): 24-27.

• 鲍曼不动杆菌
• 医院获得性肺炎
• 耐碳青霉烯
• 危险因素
• 预后因素

目的探讨耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CRAB)医院获得性肺炎的危险因素及预后因素。方法采用病例对照研究,收集广州南方医院2005年1月~2007年12月CRAB引起的医院获得性肺炎44例,并随机选择同时期碳青霉烯敏感的鲍曼不动杆菌(CSAB)医院获得性肺炎66例作为对照,采用单因素分析(t检验和2检验)及多因素Logistic回归进行分析。结果单因素分析发现,APACHEⅡ评分≥16分、慢性肺部疾病(COPD支/气管扩张)、分离出致病菌前15 d用过亚胺培南/美罗培南、氟喹诺酮类抗生素以及早期联用抗生素与CRAB感染有关。多因素Logistic回归分析发现,APACHEⅡ评分≥16分(OR=6.41,95%CI2.20~18.67)以及分离出致病菌前15 d用过亚胺培南/美罗培南(OR=6.33,95%CI1.83~21.87)是独立危险因素。44例感染CRAB患者中,死亡14例,存活30例。单因素分析发现:脏器衰竭以及治疗3 d后临床肺部感染评分(CPIS)升高与CRAB感染死亡有关。多因素Logistic回归分析发现,治疗3 d后CPIS升高(OR=7.01,95%CI1.23~40.03)是独立预后因素。结论APACHEⅡ评分≥16分以及分离出CRAB前15 d用过亚胺培南/美罗培南是CRAB感染的危险因素。治疗3 d后CPIS升高是CRAB感染的预后因素。

• 出版日期2009
• 单位南方医科大学南方医院