内镜下序贯治疗在食管胃底静脉曲张破裂出血中的二级预防价值

作者：刘仕倩; 陈明锴; 肖勇; 黄萍

来源：武汉大学学报(医学版), 2017, 38(04): 659-663.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2017.04.032

• 肝硬化
• 食管胃底静脉曲张
• 出血
• 序贯治疗

目的:探讨内镜下序贯治疗对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)二级预防的影响。方法:共收集资料完整、明确诊断为肝硬化合并EVB且行内镜下治疗73例,其中序贯治疗组(套扎序贯硬化剂+组织粘合剂注射)35例,非序贯治疗组38例,随访1年以上并进行回顾性分析。详细记录所有病例的相关并发症、5d治疗失败率、6周死亡率、1年再出血率以及治疗前后内镜下情况(包括GOV程度、红色征、最大曲张静脉直径差等)。结果:(1)序贯治疗组与非序贯治疗组:食管狭窄、难治性腹水、异位栓塞、感染、门静脉血栓、肝癌发生例数(2,9,12,1,1,1 vs 1,7,0,0,1,2);(2)序贯治疗组与非序贯治疗组:5d治疗失败例、6周死亡率、1年再出血率(7,0,22.86%vs 5,5.27%,63.16%)。序贯治疗组与非序贯治疗组相比,除1年再出血率有统计学差异(P<0.05)外,其余均无明显差异(均P>0.05)。对于不同病因引起肝硬化合并EVB者,病毒性肝炎组与其他各组(酒精性肝硬化组、血吸虫肝硬化等)比较均有明显差异(均P<0.05),但酒精性肝硬化组与其他组相比未见明显差异(均P>0.05)。结论:内镜下序贯治疗EVB后1年再出血率均较低,具有较好的临床应用价值。

• 出版日期2017
• 单位武汉大学人民医院