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摘要
目的 探讨胶质瘤瘤体区及瘤周水肿区体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)参数评估肿瘤分级的价值，及其与Ki-67标记指数表达的相关性。方法 2019年4月～2020年12月我院收治的脑胶质瘤病人51例，术前均行颅脑MRI平扫及增强、IVIM检查，术后经免疫组化获得胶质瘤Ki-67标记指数。分别测量肿瘤最大层面实性区域、瘤周水肿区域的IVIM参数，获得ADC、纯水扩散系数(pure water diffusion coefficient, D)、假扩散系数(pseudo-diffusion coefficient, D*)、灌注分数(perfusion fraction, f)值，使用Kruskal-Wallis检验及Mann-Whitney U检验比较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级间及高、低级别组间瘤体区及瘤周水肿区4个定量参数差异。应用ROC曲线评估各参数在胶质瘤高低级别鉴别中的诊断效能。利用Spearman法分析IVIM定量参数与Ki-67标记指数之间的相关性。结果 Ⅱ级ADC值高于Ⅲ级、Ⅳ级，低级别胶质瘤高于高级别；Ⅱ级D值高于Ⅳ级，低级别胶质瘤高于高级别；Ⅱ级、Ⅲ级D*值低于Ⅳ级。Ⅱ级f值低于Ⅳ级。瘤周水肿区域，Ⅲ级ADC值高于Ⅳ级；Ⅱ级胶质瘤D值高于Ⅲ级，Ⅲ级胶质瘤D值低于Ⅳ级；D*值各级别间未见明显差异；Ⅱ级胶质瘤f值低于Ⅳ级；Ⅱ级f值低于Ⅳ级。水肿区诸参数在低、高级别胶质瘤间差异无明显统计学意义。Ki-67指数与瘤体区ADC、D值呈负相关，与D*呈正相关。Ki-67与瘤周水肿参数之间无显著相关性。结论 胶质瘤瘤体区IVIM参数可无创评估肿瘤分级，并与Ki-67指数相关。
