多普勒超声诊断胎儿宫内缺氧的大样本分析

作者：郭琳娜; 柴义青; 黄帆; 吴钟瑜; 陈叙; 张志坤

来源：天津医药, 2018, 46(04): 406-410.

• 超声检查,多普勒,彩色
• 超声检查,产前
• 胎儿缺氧
• 胎儿
• 敏感性与特异性
• 脐动脉
• 大脑中动脉
• 血流指数

目的探讨多普勒超声诊断孕晚期不同孕周胎儿宫内缺氧的临床应用价值。方法选取2016年1—12月在我院行产前检查并于2841+6周住院分娩的无宫内缺氧新生儿1 017例(正常组,包括2831+6周347例、3236+6周360例、3741+6周310例),宫内缺氧新生儿218例(缺氧组,包括2831+6周47例、3236+6周82例、3741+6周89例),均于产前应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)血流动力学参数,包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速舒张期流速比值(S/D)。结果 (1)孕晚期无宫内缺氧胎儿UA各血流参数均随孕周的升高而降低,以UA-S/D>3.0为标准诊断3236+6周及3741+6周胎儿宫内缺氧的特异度分别为94%、99%,但诊断2831+6周胎儿宫内缺氧的特异度仅67%。(2)孕晚期无宫内缺氧胎儿MCA各血流参数随孕周的升高而降低,孕足月显著降低。以MCA-RI<0.6、PI<1.6、S/D<4.0为标准诊断2831+6周及3236+6周胎儿宫内缺氧的特异度分别为99%、98%,但诊断3741+6周胎儿宫内缺氧的特异度仅24%。(3)孕晚期胎儿发生宫内缺氧时UA各项血流参数显著升高,MCA各项血流参数显著降低。以UA-S/D>3.28为标准诊断2831+6周胎儿宫内缺氧的约登指数升至0.76。MCA各项血流参数对孕足月胎儿宫内缺氧不具诊断意义。结论孕晚期不同孕周胎儿UA及MCA各项血流动力学指标有其独特的变化规律,应联合诊断以提高胎儿宫内缺氧的诊断准确率。

• 出版日期2018
• 单位天津市中心妇产科医院