游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指

作者：幸超峰; 周树萍; 胡智玉; 陈佳; 肖滋润; 杨涛; 熊颖杰; 张凯; 李士民; 周明武; 宋力^*

来源：中华显微外科杂志, 2022, 45(03).

• 断指
• 足趾移植
• 再造
• 复合组织
• 趾皮瓣
• 节段性缺损

目的介绍采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指的手术方法及疗效。方法自2010年6月至2017年9月,对5例节段性缺损断指,根据其骨关节、血管、神经、肌腱及软组织缺损的情况,分别设计并切取以第1跖背动脉或趾底动脉为蒂第2足趾骨关节复合组织与趾腓侧"C"形或半月形皮瓣,组合后形成Flow-through桥接复合组织体,吻合一套血管蒂即可再造重建缺损指段并恢复远端断指血供。足部趾供区行植皮、逆行跗外侧皮瓣或游离穿支皮瓣修复,第2足趾行残端修整或植入髂骨条予以保趾,4～6周左右拔出手指内固定克氏针,开始功能锻炼。结果 5例组合桥接指段(Flow-through桥接复合组织体)及远端断指均完全成活,骨折于术后8～12周愈合。5例均行门诊随访,随访时间6～36个月,指体外形与健侧相近,桥接再造指骨间关节主动屈曲最大可达60°,同时有适度背伸,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定:优3指,良2指。足部行走无明显影响。结论采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指,在桥接再造毁损指段同时恢复远端指体血供,指体功能及外形恢复良好,是节段性复合组织缺损断指较理想的修复方式。

• 出版日期2022