髂骶螺钉固定模式的解剖学研究

作者：李松; **辉; 陈曦; 徐亮; 朱泽章; 王斌; 邱勇; 孙旭

来源：中华骨科杂志, 2018, 38(04): 236-242.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.04.006

• 脊柱融合术
• 髂骨
• 骶骨
• 骨螺丝

目的对髂骶螺钉内固定系统钉道各参数进行CT测量,探讨髂骶螺钉固定的可行性及安全性。方法选取2016年8至12月收治的腰椎病变患者50例,男、女各25例,年龄28～81岁,平均(51.9±11.7)岁。行骨盆螺旋CT薄层扫描及三维重建,采用Light Speed工作站模拟理想的髂骶螺钉钉道。前后旋转三维骨盆图像,于S1椎弓根所在的长轴上得到最佳的髂骶螺钉钉道所在的平面(最宽和最长的骶骨横断面),在此平面画出一条理想的髂骶螺钉通道。测量参数包括连接器相关参数(内收角、头倾角、S1椎弓根宽度、埋入深度和连接器进钉点与皮肤的垂直距离)及髂骶螺钉相关参数(外展角、尾倾角、髂骨内钉道长度、骶骨内钉道长度、髂骶钉道最大长度和髂骶螺钉进钉点与皮肤的距离)。结果所有研究对象左、右侧均成功建立1条理想的髂骶螺钉置入通道,该钉道由外向内穿过髂骨和骶髂关节至骶骨内。髂骶骨连接器相关参数方面,男性内收角、头倾角、S1椎弓根宽度、埋入深度和连接器进钉点与皮肤的垂直距离分别平均为28.5°±6.3°,27.9°±5.6°,(22.5±2.4)mm,(18.8±3.1)mm和(52.8±8.4)mm;女性分别为26.9°±5.7°,25.8°±7.2°,(20.4±2.2)mm,(16.9±2.5)mm和(56.3±7.4)mm。其中男性S1椎弓根宽度较女性更宽,埋入深度较女性更深,而女性连接器进钉点与皮肤的垂直距离较男性更深,差异均有统计学意义。髂骶螺钉相关参数方面,男性外展角、尾倾角、髂骨内钉道长度、骶骨内钉道长度、髂骶钉道最大长度、髂骶螺钉进钉点与皮肤的距离分别为61.5°±6.6°、16.4°±3.2°、(16.6±2.8)mm、(73.0±5.7)mm、(96.8±5.5)mm、(65.0±11.9)mm;女性分别为63.1°±5.7°、16.1°±4.8°、(15.1±2.4)mm、(74.0±6.4)mm、(96.8±5.4)mm、(68.0±11.4)mm。其中男性髂骨内钉道长度较女性更长,差异有统计学意义。结论临床应用髂骶螺钉内固定系统具有可行性,但要注意S1椎弓根宽度、连接器进钉点的位置、埋入深度以及性别间的差异等;术前骨盆CT三维重建及钉道模拟有助于术中髂骶螺钉的准确置入。

• 出版日期2018
• 单位南京大学医学院附属鼓楼医院