四种驱动基因突变状态对根治性切除胰腺癌患者预后的评估价值

作者：沈璟; 高绥之; 王欢; 时霄寒; 李勃; 潘亚奇; 沈硕; 邵卓; 郭世伟; 金钢^*

来源：中华外科杂志, 2019, 57(11).

• 胰腺肿瘤
• 基因突变
• 根治术
• 预后
• 生存

目的探讨4种驱动基因突变状态在评估根治性切除胰腺癌患者预后中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月在海军军医大学附属长海医院胰腺外科接受根治性胰腺切除术并接受靶向测序分析的247例胰腺癌患者的临床资料及随访资料。男性159例, 女性88例, 年龄(60.8±8.7)岁(范围:33～83岁), 术前CA19-9为(492.4±496.6)kU/L(范围:2～1 200 kU/L);肿瘤位于胰头159例, 位于胰体尾88例。对临床病理学因素(性别构成、年龄、术前CA19-9、肿瘤位置、肿瘤分化程度、病理T分期、N分期、神经浸润、脉管浸润、切缘状态)行单因素分析后, 将P<0.1的变量纳入包含4种重要驱动突变的COX回归模型分析;采用Kaplan-Meier曲线对基因突变个数亚组和KRAS亚组进行单因素分析。结果 247例患者中, KRAS、TP53、SMAD4、CDKN2A的突变频率分别为85.8%(212/247)、64.8%(160/247)、26.7%(66/247)、17.8%(44/247);KRAS突变与肿瘤分化程度和病理T分期相关(χ2=24.570、6.690, P=0.000、0.035), TP53突变与肿瘤分化程度和切缘相关(χ2=5.500、4.620, P=0.019、0.032), CDKN2A突变与性别相关(χ2=16.574, P=0.000);COX回归模型分析结果显示, 仅KRAS突变是无病生存和总体生存的独立预后因素(HR=1.776, 95%CI:1.079～2.923, P=0.024;HR=1.923, 95%CI:1.016～3.639, P=0.045);KRASG12D突变患者的总体生存时间更短(P=0.007)。结论 KRAS及其亚组KRASG12D突变状态可作为预测根治性切除胰腺癌患者预后的参考指标。

• 出版日期2019
• 单位中国人民解放军第二军医大学; 长海医院