初诊243例急性白血病凝血等指标检测临床价值

作者：朱理平; 孙竞^*

来源：昆明医科大学学报, 2019, 40(05): 103-107.

• 急性白血病
• 凝血指标
• 异常率
• 出血

目的探讨急性白血病(AL)初诊患者中6项凝血指标及白细胞(WBC)、血小板(PLT)检测的临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月到昆明医科大学第六附属医院诊治的243例AL患者临床资料(其中AML非M3型135例,AML-M3型43例,ALL 65例)临床资料,对患者初诊时6项凝血指标(凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D))和白细胞(WBC)、血小板(PLT)等检测结果进行统计分析。结果(1) 243例AL患者有1项及以上凝血指标异常者215例(88.48%),6项凝血指标检测异常率依次为:D-D64.65%(139/215)、 Fbg 56.38%(137/243)、 FDP 52.63%(80/152)、 PT 48.56%(118/243)、 APTT 38.68%(94/243)、ATⅢ29.87%(46/154);226例血常规检查WBC在0.12×109/L～792.97×109/L之间,PLT在2.0×109/L～478.0×109/L之间;(2)与ALL组比较,AML非M3组和AML-M3组均存在PT明显延长,而FDP、PLT明显降低;(3) 243例AL中有144例(59.26%)出血,其中有凝血指标异常者134例(55.14%),占出血总数的93.06%,以AML-M3型(65.11%)最高,但各类型AL组间比较出血发生率差异无统计学意义(P> 0.05);出血发生率随凝血指标异常项的增加而增加,且加重,且≥3项异常组比较0项组、1项异常组出血发生差异均有统计学意义(χ2=10.39,P <0.01;χ2=3.89,P<0.05)。有凝血指标异常比较无凝血指标异常出血发生率有统计学意义(χ2=7.27,P <0.01);(4) WBC分组的出血发生率以WBC≥60.0×109/L组较高(69.70%),2级出血占54.55%,但组间比较出血发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。PLT分组中出血发生率以PLT≤30.0×109/L组最高,且与其余组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论初诊AL患者凝血指标异常率较高,且以D-D最敏感,出血发生率随凝血指标异常项增多和血小板的减少而增加并加重。

• 出版日期2019
• 单位南方医科大学南方医院; 昆明医科大学第六附属医院