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摘要
目的探讨与比较4色和8色荧光抗体组合检测多发性骨髓瘤(MM)患者治疗后微小残留病(MRD)的灵敏度。方法建立一组以CD38/CD138对浆细胞进行设门,同时检测胞膜抗原CD45、CD19、CD56、CD117及胞质轻链cKappa、cLambda的8色抗体组合;6组4色抗体组合中,4组以CD38/CD138设门,分别分析CD45/CD19、CD56/CD117、CD19/CD56胞膜抗原(M1-3)和胞质轻链(C组)表达;MC1-2组分别以CD38/SSC和CD138/SSC设门,同时检测CD19或CD45胞膜抗原和胞质轻链。采用以上组合对20名健康志愿者和73例完全缓解后MM患者标本进行检测并进行比较分析。结果8色组合识别异常浆细胞(aPCs)和克隆性浆细胞(cPCs)的阳性率均为82.19%,一致率为89.04%(65/73);cPCs中位比例为0.105%,均显示明显的单克隆轻链;敏感度为0.004%。CD38/SSC设门的浆细胞比例明显高于CD38/CD138(P>0.001)和CD138/SSC(P=0.001)设门。4色组合中C-胞质组MRD阳性率最低,仅为65.75%,明显低于8色组合的82.19%(P=0.024);M2-56/117组检测的aPCs比例最低,为0.095%,与其他组相比差异有统计学意义(P=0.014);MC1-CD38和MC2-CD138组,以cPCs作为判断标准时MRD阳性率均高于以aPCs为判断标准(P>0.05),结果一致率分别为68.49%(50/73)和79.45%(58/73)。与8色组合相比,4色组合中MC2-CD138组敏感性、准确性和阴性预测值最高,阳性预测值和特异性也较高;其次是M1-45/19组。结论 CD38/CD138设门更准确,反映克隆性的胞质轻链检测较胞膜抗原更敏感,胞膜抗原异常表达并不完全代表为cPCs,建议胞膜抗原和胞质轻链同时检测。有条件者建议选用8色组合,4色组合中建议同时采用M1-45/19和MC2-CD138组合。
