多层螺旋CT灌注成像联合CT门静脉造影一站式扫描技术在肝硬化中的应用

作者：陆丹羽; 全显跃

来源：中国全科医学, 2015, 18(24): 2991-2996.

DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.025

• 肝硬化
• 灌注成像
• 门静脉造影术
• 体层摄影术,X线计算机

目的探讨多层螺旋CT灌注成像(CTP)联合CT门静脉造影(CTPV)一站式扫描技术的可行性及其在肝硬化诊断、肝功能储备分级、了解侧支循环情况及发现其他并发症中的应用价值。方法根据自愿原则,选取南方医科大学珠江医院2014年1—10月入院且临床拟诊为肝硬化的患者83例。按照纳入与排除标准,最终共纳入74例患者为试验组,按照Child-Pugh分级标准将试验组患者进一步分为Child-Pugh A组(31例)、Child-Pugh B组(27例)和Child-Pugh C组(16例)。另同期选取临床上需要行上腹部CT增强扫描检查并且肝脏及门静脉系统正常的患者20例为对照组。对所有患者行CTP扫描,分析并比较各组患者肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、肝总灌注量(THP)、肝脏灌注指数(HPI)及门静脉达峰时间(TTP),分析HAP、HPP、THP及HPI与Child-Pugh分级的相关性,选择成像最佳的门静脉期数据进行CTPV重建并分析图像质量。结果 Child-Pugh A组、Child-Pugh B组、Child-Pugh C组HPP、THP低于对照组,HPI高于对照组(P<0.05);Child-Pugh C组HAP低于对照组(P<0.05);Child-Pugh B组、Child-Pugh C组HPP低于Child-Pugh A组,HPI高于Child-Pugh A组(P<0.05);Child-Pugh C组HAP、THP低于Child-Pugh A组(P<0.05);Child-Pugh C组HAP、HPP、THP低于Child-Pugh B组(P<0.05)。Child-Pugh分级与HAP无直线相关性(r=-0.143,P=0.169),与HPP、THP呈负相关(r=-0.730、-0.614,P<0.05),与HPI呈正相关(r=0.555,P<0.05)。Child-Pugh C组门静脉TTP较对照组、Child-Pugh A组、Child-Pugh B组延迟(P<0.05)。试验组与对照组CTPV图像质量比较,差异无统计学意义(u=0.526,P=0.599)。结论多层螺旋CTP联合CTPV一站式扫描技术可同时提供准确的CT灌注参数以及满意的CT血管造影图像,可为肝硬化的诊断、肝功能储备分级、了解门-体侧支循环及发现其他并发症提供更全面的影像学信息。

• 出版日期2015
• 单位南方医科大学珠江医院