伊伐布雷定对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能改善作用的研究

摘要

目的 评价伊伐布雷定控制心率对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后左心功能的改善作用。方法 回顾性纳入2019年7月至2021年12月于北京朝阳医院西区心内科住院行急诊PCI且术后静息心率>80次/min的STEMI患者，根据是否服用伊伐布雷定分为伊伐布雷定组和对照组。通过医院信息系统收集患者基本信息、住院及出院3个月门诊随访资料，包括心率、血压，血常规、肝肾功、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等化验指标，左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）等超声指标，记录住院及随访期间心源性死亡、急性左心衰、心衰再住院、心绞痛再住院及药物不良反应。结果 共纳入146例患者，其中伊伐布雷定组70例，对照组76例。两组患者均接受标准冠心病二级预防治疗。出院时伊伐布雷定的日剂量为6.6±2.7 mg，伊伐布雷定的服用疗程为28.0±7.7 d。采用重复测量方差分析法比较两组间心率、血压、心功能相关指标的差异，发现伊伐布雷定组患者的心率控制优于对照组（P<0.01）,LVEDD、LVEF的改善更显著（P<0.05）。随访期间两组患者均无心源性死亡，住院期间伊伐布雷定组3例、对照组4例患者急性左心衰发作，门诊随访期间对照组3例因心衰加重再入院、2例因心绞痛再住院。伊伐布雷定组2例患者心率<50次/min，伊伐布雷定减量后心率恢复正常。结论 联合使用伊伐布雷定有助于逆转急性STEMI患者左心室重构、改善心功能且安全性耐受性好。

关键词