CT诊断胸段食管癌最小径>1 cm淋巴结转移的应用研究

摘要

目的探讨CT对胸段食管癌最小径>1 cm淋巴结转移的诊断价值及最佳诊断指标。方法回顾性收集中国科学技术大学附属第一医院胸外科2016年1月至2018年1月收治的术前CT检查提示纵隔或上腹部存在最小径>1 cm的淋巴结且有术后病理学诊断的80例(101枚淋巴结)食管癌患者的病例资料。男性70例, 女性10例;年龄(60±14)岁(范围:40～85岁)。根据淋巴结病理学检查是否存在肿瘤转移分为阳性组(47例, 62枚)和阴性组(33例, 39枚)。采用t检验、χ2检验或Wilcoxon秩和检验比较两组患者的临床病理资料、淋巴结清扫情况和CT相关参数资料。应用单因素和多因素分析筛选淋巴结转移阳性的相关因素, 并绘制受试者工作特征曲线。结果两组患者的肿瘤分段、pN分期、pTNM分期、转移淋巴结总数、腹腔转移淋巴结总数, 淋巴结最小径、最大径、边界是否清晰和增强后是否强化的差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归结果显示, 性别(OR=0.128, 95%CI:0.019～0.858, P=0.034)、pTNM分期(OR=1.514, 95%CI:1.020～2.247, P=0.039)、最小径(OR=0.102, 95%CI:0.010～0.995, P=0.050)和最小径/最大径(OR=0.195, 95%CI:0.052～0.731, P=0.015)是淋巴结转移阳性的独立相关因素。边界是否清晰的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.820(P=0.000), 增强后有无强化为0.650(P=0.004), 最小径为0.679(P=0.001), 最大径为0.666(P=0.001), 最小径/最大径为0.561(P=0.241)。计算约登指数后取截断值, 最小径、最大径和LAR的截断值分别为1.25 cm、1.64 cm和0.77。联合增强后是否强化与边界是否清晰诊断淋巴结转移的准确率为97.0%。结论 CT对胸段食管癌最小径>1 cm的淋巴结转移具有重要诊断意义。CT参数中淋巴结边界是否清晰是淋巴结转移的最佳诊断指标, 增强后是否强化与边界是否清晰联合诊断的准确率较高。

关键词