MRA诊断儿童烟雾病价值研究

作者：宋培记; 乔鹏岗; 周娟; 张洪涛; 邢旭东; 李功杰

来源：人民军医, 2013, (06): 677-679.

• 磁共振血管成像
• 数字减影血管造影
• 儿童烟雾病

目的:探讨磁共振血管成像(MRA)诊断儿童烟雾病(MMD)的价值。方法:选择在我院住院1周内,进行脑MRA和数字减影血管造影(DSA)检查的儿童MMD 58例。采用磁共振成像系统行三维时间飞跃法(3D-TOF)检查,以最大密度投影法(MIP)进行血管图像重建。以双侧颈内动脉C1段(ICA C1)、大脑前动脉A1段(ACA A1)、大脑中动脉M1段(MCA M1)、大脑后动脉P1段(PCA P1)为目标血管,由2名放射科主任或副主任医师结合所有患儿目标血管的3DTOF MRA,对血管狭窄或闭塞情况独立进行判读,将MRA检查结果与同期DSA检查结果进行比较。结果:(1)本组诊断目标血管464支,其中,MRA检查阴性102支,阳性362支(血管闭塞261支、狭窄101支);DSA检查阴性125支,阳性339支(血管闭塞213支、狭窄126支)。以DSA检查结果为标准,MRA检查的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性及准确度分别为88.4%、82.4%、94.4%、67.2%和87.1%。(2)MRA诊断的准确度以右侧ACA A1最高,达94.8%;左侧MCA M1次之,达93.1%;左侧ICA C1为86.2%;左侧PCA P1最低,仅为75.9%。诊断ACA A1、MCA M1异常的敏感度最高,达96.2%～100.0%;ICA C1次之,达92.2%～95.9%。剔除PCA P1影响后,MRA诊断颅内大血管异常的准确度达85.0%～94.8%,显著低于DSA检查(P<0.05)。结论:MRA检查在发现对MMD具有诊断有意义的目标血管异常方面的敏感度高,是诊断儿童MMD的有效方法之一,可进行儿童MMD、MMD高危人群和疑诊病例早期筛查,但不能替代DSA检查。

• 出版日期2013-6-1
• 单位安徽医科大学