大内皮素-1与肥厚型梗阻性心肌病伴发心房颤动相关性研究

作者：刘立旻; 杨伟宪; 姚焰; 刘蓉; 袁建松; 胡奉环; 李佳; 段福建; 刘圣文; 乔树宾

来源：中国实用内科杂志, 2016, 36(11): 987-991.

DOI：10.7504/nk2016100409

• 大内皮素-1
• 心房颤动
• 肥厚型梗阻性心肌病

目的探讨血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者伴发心房颤动的相关性。方法入选北京阜外医院2014年9月至2016年5月收治的HOCM患者189例,测定血浆Big ET-1水平等化验指标,完善心电图、动态心电图、超声心动图(UCG)及心脏磁共振(CMR)检查。根据心电图结果将患者分为心房颤动组(房颤组)33例及窦性心律组(窦律组)156例,进行相关统计学分析。结果房颤组与窦律组相比,血浆Big ET-1显著升高,UCG测量的左房前后径、CMR测量的左房前后径及左室舒张末期横径偏大(均P<0.05)。相关性分析及多元线性回归显示,Ln Big ET-1与HOCM患者的左房前后径(房颤组:r=0.365,P=0.037;窦律组:r=0.184,P=0.021)及Ln N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP,房颤组:r=0.381,P=0.029;窦律组:r=0.346,P<0.001)呈正相关。多因素Logistic回归显示Ln Big ET-1(OR 3.209,95%CI 1.545~6.665)、CMR测量的左房前后径(OR 1.126,95%CI 1.054~1.203)及心悸(OR 3.597,95%CI 1.434~9.027)为HOCM患者伴发房颤的独立预测指标(均P<0.05)。以Big ET-1水平诊断HOCM伴发房颤的ROC曲线下面积为0.752(95%CI 0.66~0.85,P<0.001),当Big ET-1的诊断界值为0.285 pmol/L时,灵敏度为75.8%,特异度为73.1%。结论 HOCM合并心房颤动患者的血浆Big ET-1水平明显升高。Ln Big ET-1、左房内径及心悸均为HOCM伴发房颤的独立预测指标。血浆Big ET-1水平可能在HOCM伴发心房颤动的诊断及预测中具有一定价值。

• 出版日期2016
• 单位中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院