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摘要
肝素抵抗现象逐渐成为临床关注热点, 尤其在重症患者中, 肝素抵抗可导致抗凝治疗失败或增加大出血风险, 及时识别肝素抵抗有助于精准调整肝素用量, 避免病情恶化以及不良事件发生。肝素抵抗从机制上可分为抗凝血酶(AT)介导和非AT介导, 常见病因主要包括血浆AT缺乏、肝素诱导的血小板减少症、重症感染、接受体外循环或体外膜肺氧合(ECMO)治疗、使用Xa因子逆转剂等。目前, 临床上多通过分析活化部分凝血活酶时间(APTT)比值与抗活化因子X活性试验(anti-FXa)的一致性来识别肝素抵抗。主要处理策略包括积极治疗原发病、补充AT及更换抗凝药物。
