改进胰肠吻合法在3D腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

作者：袁俊建^*; 柴伟

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(09): 662-667.

• 3D腹腔镜
• 胰十二指肠切除术
• 胰肠吻合
• 胰漏

目的 探讨改进胰肠吻合法在3D腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy, LPD)胰肠吻合中的应用价值。方法 2020年1月～2022年7月我科在62例3D LPD术中应用改进胰肠吻合方式：间断贯穿缝合胰腺断面，按“洪氏一针法”固定胰管内引流管，单针Prolene线对胰腺断面及空肠前后壁两层连续缝合。结果 62例均施行3D腹腔镜下完成标本切除及消化道重建。手术时间(247.1±30.2)min,胰肠吻合时间(12.6±4.7)min,术中出血量(189±66)ml。术后住院时间(12.3±4.7)d。术后发生A级生化漏59例(95.2%),B级胰漏3例(4.8%);其他并发症：胃肠排空延迟4例(6.4%),胆漏3例(4.8%),腹腔感染1例(1.6%),术后出血1例(1.6%),术后肺部感染2例(3.2%)。术后病理：胰头癌13例，胰腺肉瘤1例，胰腺局灶导管上皮非典型增生1例，肿块性胰腺炎5例，胆管癌17例，胆管腺瘤1例，十二指肠癌11例，十二指肠间质瘤1例，十二指肠壶腹部癌10例，胰管黏液性乳头状瘤(主胰管型)1例，胃癌侵犯胰头部1例。术后1周腹部彩超检查均未发现胰腺残端周围包裹性积液。62例术后随访3～12个月，均无腹泻、急慢性胰腺炎、胰管结石等胰腺外分泌功能受阻碍的临床表现。结论 在3D LPD术中采用改进胰肠吻合法进行胰肠吻合，操作简单，安全可靠，临床可复制性强。

• 出版日期2023
• 单位沧州市中心医院