单次静脉注射地佐辛对剖宫产术后硬膜外吗啡作用的影响

作者：彭志勇; 曹小娟; 黎健君; 陆立仁; 刘珍珍; 郑映金; 刘友坦

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2016, 10(11): 1639-1641.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.11.029

• 吗啡
• 剖宫产术
• 镇痛
• 地佐辛
• 不良反应

目的探讨单次静脉注射地佐辛对剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛的镇痛作用及不良反应。方法选择2013年9月至2015年9月择期剖宫产患者100例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为四组(n=25)。A、B、C三组均于胎儿取出脐带夹闭后往硬膜外腔注入吗啡2 mg,D组注入相同容量生理盐水。随后四组分别静脉注射以下药物:A组:0.9%氯化钠注射液2 ml;B组:地佐辛5 mg(2 ml);C组:地佐辛10 mg(2 ml);D组:地佐辛10 mg(2 ml)。记录术后24 h内各时点视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、舒适度评分(BCS评分)、镇静评分(Ramesay评分)以及不良反应的发生情况。结果与D组比较,A、B、C三组术后24 h内各时点VAS评分明显降低(6 h时t值分别为3.27、5.10、3.98,12 h时t值分别为11.77、11.86、11.87,18 h时t值分别为16.5、18.00、17.31,24 h时t值分别为11.44、13.61、12.76,均P<0.05),但三组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组术后24 h内各时点BCS评分和Ramesay评分明显高于D组(BCS:6 h时t值分别为8.98、8.60、9.12,12 h时t值分别为10.63、11.23、10.27,18 h时t值分别为11.50、17.61、18.68,24 h时t值分别为15.40、18.67、19.30,均P<0.05;Ramesay:6 h时t值分别为10.50、12.57、13.37,12 h时t值分别为5.81、7.15、9.02,18 h时t值分别为5.24、10.01、10.41,24 h时t值分别为2.39、9.39、6.24,均P<0.05)。A、B、C组术后24 h内均未出现呼吸抑制。A组的不良反应发生率明显高于B、C、D组,差异有统计学意义(χ2值分别为5.37、4.86、3.86,均P<0.05),而与B组相比皮肤瘙痒发生率高(χ2=6.21,P<0.01)。与D组比较,B组呕吐发生率明显减低(χ2=3.85,P<0.05),C组呕吐发生率无明显差异(P>0.05)。结论与硬膜外注射吗啡或静脉注射地佐辛相比,小剂量静脉注射地佐辛联合硬膜外吗啡镇痛在不影响吗啡镇痛效果的同时,可以显著减少剖宫产术后瘙痒的发生率,从而提高患者的舒适度。

• 出版日期2016
• 单位南方医科大学深圳医院; 南方医科大学