不同剂量锌治疗儿童腹泻有效性和安全性的系统评价

作者：涂彩霞; 任丹阳; 李云巍; 杨琰茗; 沈建玲; 刘艳; 刘婷; 李惠英^*

来源：中国药房, 2023, 34(17): 2154-2161.

• 锌
• 剂量
• 腹泻
• 腹泻持续时间
• 呕吐
• Meta分析

目的 探讨不同剂量锌治疗儿童腹泻的有效性和安全性，为临床合理用药提供参考。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中有关锌（锌组）对比安慰剂和或常规治疗等（对照组）治疗儿童腹泻的随机对照试验（RCT），检索时限为建库起至2022年10月，参考Cochrane Handbook 6.0对纳入的文献进行质量评价，并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析和敏感性分析。结果 最终纳入25项RCT，共8 618例患儿。Meta分析结果显示，在腹泻持续时间方面，锌元素<20 mg组中，锌组患儿腹泻持续时间显著短于对照组[SMD=-0.39,95%CI(-0.71,-0.08),P=0.01]，但在年龄<6个月的亚组中，两组间差异无统计学意义[SMD=0.01,95%CI(-0.10,0.11),P=0.88]；锌元素20 mg组中，锌组患儿腹泻持续时间显著短于对照组[SMD=-0.52,95%CI(-0.80,-0.23),P=0.000 3]；锌元素>20 mg组中，锌组患儿腹泻持续时间显著短于对照组[SMD=-0.83,95%CI(-1.39,-0.27),P=0.004]；年龄≤12个月时锌>10 mg或年龄>12个月时锌>20 mg组（简称“等剂量组”）中，锌组患儿腹泻持续时间显著短于对照组[SMD=-0.16,95%CI(-0.27,-0.06),P=0.003]。在治疗7 d后腹泻率方面，锌组和对照组治疗7 d后腹泻率的差异均无统计学意义：锌元素<20 mg组[OR=1.28,95%CI(0.96,1.70),P=0.09]，锌元素20 mg组[OR=0.40,95%CI(0.15,1.01),P=0.05]，等剂量组[OR=0.64,95%CI(0.28,1.44),P=0.28]。在呕吐率方面，锌元素<20 mg组中，锌组患儿呕吐率显著高于对照组[OR=2.13,95%CI(1.68,2.70),P<0.001]；等剂量组中，锌组患儿呕吐率显著高于对照组[OR=1.84,95%CI(1.44,2.34),P<0.001]；锌元素20 mg组和>20 mg组中，锌组和对照组患儿呕吐率的差异无统计学意义（P>0.05）。敏感性分析结果均无翻转。结论 锌可显著缩短患儿（6个月及以上）腹泻持续时间，但低剂量（<20 mg）就有增加呕吐的风险，临床应予以重视。

• 出版日期2023
• 单位昆明医科大学; 昆明市儿童医院