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摘要
Die Adipositas ist zwar genetisch basiert, jedoch von moderner Lebensweise (Bewegungsarmut) und Nahrungs邦berflu abh ngig. Zwillingsstudien konnten zuletzt zeigen, da auch bei eineiigen Zwillingen Diskordanz bestehen kann und vor allem die Steigerung des viszeralen Fettes vom %26quot;psychosozialen Stre %26quot; mitverursacht wird. Das mit dem viszeralen Fett assoziierte %26quot;metabolische Syndrom%26quot; ist wahrscheinlich der neue pathophysiologisch-proatherogene Faktor unserer Zeit, aber auch die gynoide Fettverteilung ist von schwerwiegenden Gesundheitsfolgen begleitet. So stehen fr邦her als von der Evolution beg邦nstigt angesehene %26quot;gute Futterverwerter%26quot; heute vor der unbedingten medizinischen Notwendigkeit, ihre Fettspeicher auch wieder zu entleeren. Damit wird die Adipositastherapie zum entscheidenden Faktor in der Diabetespr vention und der Pr vention der assoziierten Multimorbidit t. Die fr邦her oft banale %26quot;Di tberatung%26quot; wird heute durch eine differenzierte Einflu nahme auf die Ern hrungsgewohnheiten laut Ern hrungsprotokollen, seri ses Ausdauertraining und verhaltenstherapeutische Ma nahmen (vern邦nftiger Umgang mit dem 邦berflu ) erg nzt. Bei im Vordergrund stehender manifester Depression ist eine solche zuerst zu behandeln, um die Basis f邦r einen m glichen Therapieerfolg zu legen. Beim oft stre assoziierten sogenannten %26quot;Binge eating%26quot; (ca. 30-40 %) mu dieses beherrscht werden, bevor andere Ma nahmen ergriffen werden. Die medikament se Unterst邦tzung mit den beiden bekannten Pharmaka Orlistat und Sibutramin bietet bei sehr vielen Patienten sinnvolle therapeutische Optionen, allerdings nur in entsprechenden Programmen bzw. in suffizienter Betreuung, und nicht als alleinige und losgel ste Ma nahme. Neuere interessante Pharmaka werden sowohl zentral als auch peripher ansetzen, befinden sich aber erst in Entwicklung.
- 出版日期2003
