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摘要
ObjectivesTo describe the state of the public and private malaria diagnostics market shortly after WHO updated its guidelines for testing all suspected malaria cases prior to treatment. MethodsTen nationally representative cross-sectional cluster surveys were conducted in 2011 among public and private health facilities, community health workers and retail outlets (pharmacies and drug shops) in nine countries (Tanzania mainland and Zanzibar surveyed separately). Eligible outlets had antimalarials in stock on the day of interview or had stocked antimalarials in the past 3months. ResultsThree thousand four hundred and thirty-nine rapid diagnostic test (RDT) products from 39 manufacturers were audited among 12197 outlets interviewed. Availability was typically highest in public health facilities, although availability in these facilities varied greatly across countries, from 15% in Nigeria to >90% in Madagascar and Cambodia. Private for-profit sector availability was 46% in Cambodia, 20% in Zambia, but low in other countries. Median retail prices for RDTs in the private for-profit sector ranged from $0.00 in Madagascar to $3.13 in Zambia. The reported number of RDTs used in the 7days before the survey in public health facilities ranged from 3 (Benin) to 50 (Zambia). ConclusionsEighteen months after WHO updated its case management guidelines, RDT availability remained poor in the private sector in sub-Saharan Africa. Given the ongoing importance of the private sector as a source of fever treatment, the goal of universal diagnosis will not be achievable under current circumstances. These results constitute national baselines against which progress in scaling-up diagnostic tests can be assessed. ObjectifsDecrire l'etat du marche des diagnostics du paludisme dans les secteurs publics et prives peu de temps apres que l'OMS ait mis a jour ses directives pour le test de tous les cas suspects de paludisme avant traitement. MethodesDix enquetes transversales representatives nationales en grappes ont ete menees en 2011 dans les etablissements de sante publics et prives, chez les agents de sante communautaire et les points de vente (pharmacies et boutiques de medicaments) dans 9 pays (l'ile principale de la Tanzanie et le Zanzibar investigues separement). Les points de vente eligibles avaient soit des antipaludiques en stock le jour de l'interview ou avaient approvisionne des antipaludiques au cours des trois derniers mois. Resultats3439 produits provenant de 39 fabricants de tests de diagnostic rapide (TDR) ont ete evalues dans les 12197 points de vente interviewes. La disponibilite etait generalement plus elevee dans les etablissements de sante publique, meme si la disponibilite dans ces etablissements variait considerablement selon les pays, allant de 15% au Nigeria a > 90% a Madagascar et au Cambodge. La disponibilite dans le secteur prive a but lucratif etait de 46% au Cambodge, 20% en Zambie, mais faible dans d'autres pays. Le prix de detail median pour les TDR dans le secteur prive a but lucratif allait de 0,00 $ US a Madagascar a 3,13 $ US en Zambie. Le nombre rapporte de TDR utilises dans les sept jours precedant l'enquete dans les etablissements de sante publics variait de 3 (Benin) a 50 (Zambie). ConclusionsDix huit mois apres que l'OMS ait actualise ses directives sur la prise en charge des cas, la disponibilite des TDR restait faible dans le secteur prive en Afrique subsaharienne. Compte tenu de l'importance continue du secteur prive comme endroit pour le traitement de la fievre, l'objectif du diagnostic universel ne sera pas atteint dans les circonstances actuelles. Ces resultats constituent des references de base nationales contre lesquelles les progres dans le deploiement des tests de diagnostic peuvent etre evalues. ObjetivosDescribir el estado del mercado diagnostico publico y privado poco despues de que la OMS pusiese al dia sus guias para realizar la prueba a todos los casos sospechosos de malaria antes de ofrecer tratamiento. MetodosDurante el 2011 se llevaron a cabo 10 estudios croseccionales, nacionales y representativos en centros sanitarios publicos y privados, entre trabajadores sanitarios comunitarios, y puntos de venta (farmacias y droguerias) de 9 paises (la encuesta en Tanzania-tierra firme y Zanzibar se llevo a cabo de forma separada). Los puntos de venta elegibles tenian antimalaricos en stock el dia de la entrevista o habian tenido antimalaricos en los ultimos tres meses. ResultadosSe auditaron 3,439 pruebas diagnosticas rapidas (PDR) de 39 fabricantes en 12,197 puntos de venta entrevistados. La disponibilidad era tipicamente mayor en los centros sanitarios publicos, aunque la disponibilidad en estos centros variaba mucho entre paises, desde el 15% en Nigeria a >90% en Madagascar y Camboya. La disponibilidad en el sector privado y con animo de lucro era del 46% en Camboya, 20% en Zambia, pero menor en otros paises. Los precios medios de venta para las PDR en el sector privado con animo de lucro estaban dentro de un rango de $0.00 en Madagascar a $3.13 en Zambia. Los numeros reportados de PDR utilizadas en los 7 dias anteriores a la encuesta en los centros sanitarios publicos estaban entre 3 (Benin) y 50 (Zambia). Conclusiones18 meses despues de que la OMS pusiese al dia sus guias para el manejo de casos, la disponibilidad de las PDR seguia siendo pobre en el sector privado en africa subsahariana. Dada la importancia actual del sector privado como fuente de tratamiento para la fiebre, el objetivo de un diagnostico universal no seria posible bajo las circunstancias actuales. Estos resultados constituyen las lineas de base nacionales frente a las cuales se puede evaluar el progreso en el despliegue de las pruebas diagnosticas.
- 出版日期2015-6
