开腹手术中应用血必净注射液对围手术期炎症反应和器官功能的保护作用研究

作者：周昕怡; 李会; 谢郭豪; 方军; 连燕虹; 方向明

来源：中华危重病急救医学, 2014, 26(04): 258-263.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2014.04.012

• 血必净注射液
• 炎症反应
• 器官功能
• 围手术期
• 白细胞介素-6
• 高迁移率族蛋白B1

目的探讨血必净注射液对开腹手术患者围手术期炎症反应的抑制和对器官功能的保护作用。方法采用单盲、随机、平行对照研究方法,纳入浙江大学医学院附属第一医院年龄1880岁、美国麻醉医师协会(ASA)病情评估分级Ⅰ~Ⅲ级、欲行择期开腹手术的患者60例,按随机数字列表法将患者分为对照组(30例)和治疗组(30例),分别在麻醉诱导后以2mL/min的速度持续输注0.9%生理盐水200mL或血必净注射液2 mL/kg+0.9%生理盐水100 mL。所有患者均于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后12 h(T3)或术后3 d凌晨5点(T4)取血,测定体温、血常规、C-反应蛋白(CRP)、肝肾功能、空腹血糖(Glu)以及血清白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,同时记录不良反应发生情况评价血必净的安全性。结果治疗组T3时体温、T3与T1体温差值均较对照组明显降低(℃:36.70±0.37比37.38±0.47,t=6.199,P=0.000;0.07±0.50比0.85±0.58,t=5.598,P=0.000)。两组患者术后白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP均较术前明显升高,但两组间比较差异无统计学意义。与对照组比较,治疗组患者T3时丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)明显降低[ALT(U/L):17.56±9.80比88.60±179.76,AST(U/L):27.53±13.12比84.16±151.14,TBil(μmol/L):15.46±9.79比25.63±25.33,均P<0.05];而两组结合胆红素(CB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、Glu差异无统计学意义。两组术后IL-6均呈升高趋势,其中治疗组T2时IL-6水平(ng/L)明显低于对照组(41.42±59.74比124.84±119.66,t=3.405,P=0.001)。两组T4时HMGB1水平均较T1时下降,仅治疗组下降差异有统计学意义(μg/L:22.03±15.73比45.09±33.79,P<0.05);组间差异不明显。试验期间无严重不良反应事件发生。结论开腹手术麻醉中应用血必净注射液能显著减轻围手术期炎症反应,对肝功能起到明显的保护作用,有利于恢复器官功能,改善预后,且安全有效。

• 出版日期2014
• 单位浙江大学医学院附属第一医院