扩大GeneXpert MTB检测范围对病原学阳性及耐药肺结核患者发现率的影响

作者：宋红焕; 李国莉; 邵燕; 陈诚; 刘巧; 竺丽梅

来源：江苏预防医学, 2023, 34(03): 275-277.

DOI：10.13668/j.issn.1006-9070.2023.03.009

• 结核
• GeneXpert MTB检测
• 病原学阳性
• 利福平耐药

目的 评价扩大GeneXpert MTB检测范围对病原学阳性结核病患者及利福平耐药结核病患者发现率的影响。方法 从中国疾病预防控制信息系统子系统结核病信息管理系统收集2019—2022年徐州市、南通市、泰州市及镇江市4个设区市22家结核病定点医疗机构登记的22 941例活动性肺结核患者的实验室检测、药敏检测等信息，分析2次扩大GeneXpert MTB检测范围，采用3种检测模式结果的差异。结果 2019年经分枝杆菌涂片、培养及影像学诊断为活动性肺结核患者后，全部开展GeneXpert MTB(模式A),2020—2021年对非定点医院转诊的肺结核疑似患者采用GeneXpert MTB检测(模式B),2022年对定点医院结核门诊所有肺结核疑似患者采用GeneXpert MTB检测(模式C),以上3种模式中县级结核病定点医院发现的利福平耐药结核病患者，均转至市级结核病定点医院进一步诊断和治疗。2019—2022年4市登记的活动性肺结核患者病原学阳性率逐年提高，分别为56.07%、57.31%、59.03%、67.92%。;肺结核患者3种检测模式阳性检出率分别为56.07%、58.13%、67.92%,差异有统计学意义(χ2=179.30,P<0.01);涂阴肺结核患者采用GeneXpert MTB检测，3种检测模式阳性检出率分别为25.91%、28.39%、47.70%,差异有统计学意义(χ2=446.23,P<0.01);肺结核患者3种检测模式利福平耐药结核病发现率分别为2.16%、2.05%、2.16%,差异无统计学意义(χ2=0.38,P=0.83)。结论 通过推广GeneXpert MTB检测技术，肺结核患者病原学阳性检出率得到显著提升，对疾病防控有重要的意义，但扩大检测范围并提高利福平耐药结核病的发现率。

• 出版日期2023
• 单位江苏省疾病预防控制中心