开颅术后创口感染的病原学分析、风险模型构建及预见式护理

作者：潘卓; 高丽娟^*

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(10): 124-129.

• 开颅手术
• 创口感染
• 感染风险
• 预见式护理
• 病原菌

目的 分析开颅术后创口感染的病原学分布特点和感染风险因素，观察预见式护理的干预效果。方法 以2020年1月—2021年12月在本院神经外科接受开颅手术的412例患者为研究对象，分析患者术后创口感染的发生率和影响因素，建立感染风险模型。提取患者脑脊液样本进行细菌培养，记录病原菌分布情况。将77例发生术后创口感染的患者随机分为对照组(n=38)和观察组(n=39),对照组采用常规护理干预，观察组采用预见式护理模式，比较2组患者干预2个月后不良反应发生率。结果 患者年龄、术中是否开放乳突气房、是否引流、引流时间、手术时间、是否有植入物、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术后脑脊液是否渗漏对术后感染具有显著影响(P<0.05)。Logistic相关因素分析结果显示，手术时间≥4 h、引流时间≥3 d、开放乳突气房、术后脑脊液渗漏是术后感染的危险因素(P<0.05)。患者脑脊液样本培养后共获得89株病原菌，其中革兰氏阳性菌34株(38.20%),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；革兰氏阴性菌55株(61.80%),以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。对照组患者二次感染、泌尿系统感染、肺炎、静脉炎、褥疮的发生率依次为13.16%、18.42%、15.79%、15.79%、18.42%,高于观察组的5.13%、2.56%、2.56%、0%、5.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 开颅手术患者的创口感染发生率较高，病原菌以革兰氏阴性菌为主，容易受引流事件、手术时间、脑脊液渗漏、是否开放乳突气房等因素的影响。

• 出版日期2023
• 单位中国人民解放军空军军医大学