口服避孕药对延缓子宫内膜异位症疼痛进展的作用

作者：孔东丽; 郭红燕^*; 韩肖彤; 韩劲松; 张璐芳

来源：中华医学杂志, 2017, 97(39): 3099-3103.

• 口服避孕药
• 子宫内膜异位症
• 进展
• 疼痛

目的分析口服避孕药对子宫内膜异位症患者疼痛的作用。方法制订《痛经及慢性盆腔痛调查表》, 入组对象为2014年2月至2016年2月期间就诊于北京大学第三医院妇科门诊的痛经患者, 伴或不伴子宫内膜异位症或子宫腺肌症, 将患者根据自身意愿分为研究组和对照组, 研究组周期性服用口服避孕药(达英-35或优思明), 对照组不作处理。每6个月随访患者的痛经情况, 共随访1年半。结果研究组服药6个月及1年后痛经评分均较前明显减低(VAS评分4比5比7分), 停药后痛经评分再次上升, 但仍较基线痛经评分有所减低(VAS评分6.5比7分);而对照组痛经评分前后无明显变化(VAS评分6比6分)。研究组中服药达1年者服药6个月后痛经评分与服药1年后差异无统计学意义(VAS评分2比2分), 停药后痛经缓慢加重, 服药仅6个月者停药后痛经迅速复发。研究组服药后痛经缓解率明显高于对照组[79.7%(59/74)比8.2%(19/232)], 服药后重度痛经患者痛经缓解率明显高于轻、中度痛经患者[87.0%(20/23)比66.7%(2/3)比77.1%(37/48)];单纯痛经组痛经缓解率高于合并腺肌症组[92.6%(25/27)比59.1%(13/22)]。结论子宫内膜异位症是一种进展性疾病, 长期服用口服避孕药可使痛经缓解。服药时间长短与痛经缓解程度无关。停药后痛经逐渐复发, 服药时间越长, 停药后痛经复发越慢。单纯痛经患者用药后痛经缓解率较高, 合并子宫腺肌症者较低。

• 出版日期2017
• 单位北京大学第三医院