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摘要
目的探讨胃饥饿素在体内的两种存在形式——酰基化胃饥饿素(acyl ghrelin,AG)和去酷基化胃饥饿素(des-acyl ghrelin,DAG)及AG与DAG比值(AG/DAG)与2型糖尿病(Diabetes mellitus,type 2,T2DM)患者胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)之间的关系。方法选取2017年6月至2017年11月于南京医科大学附属第一医院住院的83例2型糖尿病患者(T2DM组)及40例正常体检者(NC组)。测量身高、体质量、血压,测定血脂、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)及空腹血糖(fasting biood glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹C肽(fasting C peptied,F-C-p),并留取所有受试者空腹血清,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定AG和DAG浓度,计算体质量指数(body mass index, BMI)、总胃饥饿素(total gastric starvation,T-ghrelin)浓度、AG/D AG、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,HOMA-IS)、胰岛β细胞功能(islet beta cell function,HOMA-β)。比较两组上述指标的差异,并分析T2DM患者AG、DAG、T-ghrelin、AG/DAG与FPG、HOMA-IR、HOMA-IS、HOMA-β等的关系。结果 (1)NC组和T2DM组的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(shrink a pressure,DBP)、总胆固醇(totai cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)、AG比较差异均无统计学意义(P均>0.05);T2DM组年龄、甘油三脂(triglycerides,TG)、BMI、HbA1c、FPG、FINS、HOMA-IR、AG/DAG均高于NC组(t值分别为2.690、-1.990、0.873、14.257、10.528,Z值分别为2.885、-3.483、-2.284;P<0.01或P<0.05);T2DM组的HDLC、F-C-p、HOMA-IS、HOMA-β、DAG、T-ghrelin低于NC组(t值或Z值分别为0.477、-3.812、-3.395、-4.400、-2.916、-2.834;P<0.051或P<0.01);(2)相关分析显示T2DM组AG与FPG呈正相关(r=0.252,P<0.05),DAG及T-ghrelin与HOMA-IR呈负相关(r值分别为-0.394、-0.384,P均<0.05),而与HOMA-IS呈正相关(r值分别为0.394、0.384,P均<0.05),AG/DAG与HOMA-IR呈正相关(r=0.299,P<0.05),而与HOMA-IS呈负相关(r=-0.292,P<0.05),;(3)多元线性回归分析显示T2DM患者FPG是AG的影响因素(t=2.865,P<0.05),而FINS、BMI是DAG(t值分别为-2.808、-3.029,P均<0.05)及T-ghrelin(t值分别为-2.725、-3.084,P均<0.05)的影响因素,且HOMA-IR、BMI是AG/DAG的影响因素(t值分别为3.718、3.069,P均<0.05)。结论 T2DM患者DAG、T-ghrelin水平明显低于正常人群,并与胰岛素抵抗指数呈负相关,且AG/DAG比值与胰岛素抵抗密切相关,而AG水平主要受空腹血糖影响。
