开链联合闭链运动训练对前交叉韧带重建术后患者的影响

作者：高鹏; 姜鑫; 王俊哲; 王宏宇; 刘承耀^*

来源：康复学报, 2023, 33(06): 542-548.

DOI：10.3724/SP.J.1329.2023.06010

• 前交叉韧带重建术
• 开链运动
• 闭链运动
• 膝关节运动功能
• 下肢运动功能

目的：观察开链（OKC）联合闭链（CKC）运动训练对前交叉韧带（ACL）重建术后患者膝关节或下肢运动功能、平衡功能、股四头肌等速肌力和萎缩程度的影响。方法：选择2020年1月—2021年10月在济南市章丘区人民医院行膝关节ACL重建术后患者84例，按照随机数字表法分为OKC组、CKC组、等量联合组和调整联合组，每组21例。OKC组接受OKC训练，CKC组接受CKC训练，等量联合组接受1/2 OKC和1/2 CKC训练，调整联合组接受不同配比OKC和CKC训练，4组均训练12周。分别于干预前后采用Lysholm评分、国际膝关节评分委员会（IKDC）评分评价患侧膝关节功能，测量膝关节韧带KT-1000值，主动和被动关节活动度差值；采用单脚跳、交叉单脚跳测定患侧与健侧跳跃距离比值评价下肢运动功能；采用Fugl-Meyer平衡量表和Berg平衡量表（BBS）评分评估平衡功能；采用等速肌力测试系统分析患侧股四头肌的峰力矩（PT）、平均功率（AP）、总功率（TW）和萎缩指数。结果：(1)膝关节运动功能：与干预前比较，4组干预后Lysholm评分和IKDC评分均明显升高，KT-1000值、主动关节活动度差值和被动关节活动度差值均明显降低（P<0.05）。与OKC组比较，CKC组干预后Lysholm评分明显更高，CKC组和调整联合组干预后IKDC评分明显更高，KT-1000值、主动关节活动度差值和被动关节活动度差值明显更低（P<0.05）；等量联合组干预后主动关节活动度差值明显更低（P<0.05）。(2)平衡功能：与干预前比较，4组干预后Fugl-Meyer评分和BBS评分均明显更高（P<0.05）;4组干预后Fugl-Meyer评分和BBS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。(3)下肢运动功能：与干预前比较，4组干预后患侧与健侧单脚跳及交叉单脚跳跳跃距离比值均明显更高（P<0.05）。与OKC组比较，CKC组和调整联合组干预后患侧与健侧单脚跳及交叉单脚跳跳跃距离比值均明显更高（P<0.05）。(4)股四头肌等速肌力及萎缩指数：与干预前比较，4组干预后PT、AP及TW均明显更高，萎缩指数明显更低（P<0.05）。与OKC组比较，CKC组干预后PT、AP及TW明显更低，萎缩指数明显更高（P<0.05）；与CKC组比较，等量联合组和调整联合组干预后PT和TW均明显更高，萎缩指数明显更低（P<0.05）。结论：OKC联合CKC运动训练可有效改善ACL重建术后患者膝关节、下肢运动功能，提高股四头肌肌力，减少萎缩程度，等量联合方式和调整联合方式的效果相当。

• 出版日期2023
• 单位上海交通大学医学院附属第九人民医院