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摘要
目的:开发基于"军卫一号"系统的电子护理文书实时质控系统,解决传统质控方式的范围存有局限、检查结果代表性差、信息反馈滞后及信息存储困难等问题。方法:依托"军卫一号"工程,与电子护理病历、检验、检查、影像等信息管理系统建立接口,形成强大的信息采集、集成和展现一体化平台。通过平台对病历时限性、逻辑性内容进行程序自动监控、对内涵质量进行后台人工质控,列出问题并对问题条目进行反馈、统计和分析。结果:该系统运行稳定、兼容性强,能够对电子护理文书质量进行实时、动态控制,信息反馈及时,统计分析结果准确。结论:该系统的开发为病历质量监控工作提供了有力支撑,对提高质控效率、提升质控水平具有重要意义。
- 出版日期2017
- 单位南昌大学; 解放军94医院
