体素内不相干运动参数在直肠癌术前分期中的诊断效能研究

作者：赵志伟; 董占飞^*

来源：肿瘤影像学, 2021, 30(01): 16-22.

DOI：10.19732/j.cnki.2096-6210.2021.01.003

• 直肠癌
• 体素内不相干运动
• 分期
• 诊断

目的:探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)参数在直肠癌术前分期中的诊断效能。方法:选取2018年6月—2019年3月于新疆医科大学附属肿瘤医院及石河子大学医学院第一附属医院接受直肠癌手术的97例直肠癌患者为研究对象,患者术前均进行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及IVIM检查,并进行术后病理学分期,分析直肠癌术前IVIM参数在不同T分期、淋巴结转移及非转移的差异,以及IVIM参数(D*和f值)与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和微血管密度(microvascular density,MVD)的相关性。结果:直肠癌术前IVIM参数(D、D*、f值)在不同T分期(T1+T2与T3+T4)之间差异有统计学意义(均P<0.05);单因素方差分析结果发现,D值在T分期(T1+T2与T3+T4)中诊断效能最高;多因素logistic分析结果发现,D、D*、f值3个参数综合诊断效能最高。在单纯T2和T3期两组之间,IVIM参数D、D*值差异均有统计学意义(P均<0.05);单因素方差分析发现,D值在T2与T3期中诊断效能最高;多因素logistic分析发现,IVIM参数D、D*这2个参数综合诊断效能最高。在直肠癌淋巴结转移及非转移方面,IVIM参数仅D值差异有统计学意义(P<0.05)。将IVIM参数在直肠癌淋巴结转移及非转移的差异性比较中差异有统计学意义的D值进行单因素方差分析发现,D值阈值为0.782×10-3 mm2/s时,曲线下面积(areaunder curve,AUC)为0.635,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为67.65%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为71.21%,灵敏度为83.37%,特异度为49.26%。对45例患者术后标本进行VEGF和MVD分析,并将VEGF和MVD与IVIM参数(D*、f值)进行Spearman秩相关分析,结果发现,VEGF与D*、f值之间的r为0.473、-0.432,相关系数假设检验差异有统计学意义(P均<0.05);而MVD与D*、f值之间的r为-0.072、0.215,相关系数假设检验差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:IVIM可辅助诊断直肠癌T分期情况及直肠癌淋巴结转移的状态,VEGF与D*值具有正相关性,与f值有负相关性,在一定程度上可成为术前无创性预测VEGF的影像学指标。

• 出版日期2021
• 单位新疆医科大学附属肿瘤医院