高频振荡通气实施肺开放对急性呼吸窘迫综合征绵羊血流动力学的影响

摘要

目的：探讨高频振荡通气实施肺开放对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学的影响。 方法：肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型,随机分为高频振荡通气(HFOV)组和常规机械通气(CMV)组。在肺充分复张的基础上,利用氧和法分别获得维持肺开放的最佳PEEP(CMV组)和平均气道压(mPaw)(HFOV组)并以此参数机械通气四小时。观察基础状态、ARDS模型稳定后和肺开放后机械通气0、1、2、3、4h时血流动力学、氧代谢和呼吸力学的变化。 结果：HFOV组和CMV组维持肺开放的mPaw和PEEP分别为(28.7±2.1cmH2O)和(18±2cmH2O),肺开放后CMV组的mPaw(24.3±4.1cmH2O)明显低于HFOV组的mPaw,但高于HFOV组的肺泡压(Pa)(20±2emH20)。HFOV组肺开放后血流动力学较成模后无明显变化,与CMV组相比亦无显著差异。肺开放后HFOV组肺内分流和血乳酸明显低于成模后(P<0.05),动脉氧饱和度、氧合指数、全身氧输送明显高于成模后(P<0.05),与基础状态和CMV组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论：HFOV实施肺开放对ARDS绵羊不增加肺泡内压,能有效减少肺内分流、改善氧代谢,对血流动力学没有明显的干扰。

关键词