去白细胞含血停搏液对成人心脏手术患者心肌保护效果的Meta分析

作者：杨桐; 张永强; 王江; 郑宏; 郭海

来源：中国循证医学杂志, 2016, 16(05): 543-549.

• 去白细胞含血停搏液
• 心肌保护
• 系统评价
• Meta分析
• 随机对照试验

目的系统评价去白细胞含血停搏液在成人体外循环心脏手术中心肌保护作用的有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年2期)、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于应用去白细胞含血停搏液进行心脏外科手术的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年3月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入17个RCT,共计637例患者。Meta分析结果显示:(1)与对照组相比,去白细胞含血停搏液可明显降低术后CK-MB峰值[SMD=–0.75,95%CI(–1.12,–0.39),P<0.000 1],同时减少术后正性肌力药物的使用率[OR=0.51,95%CI(0.29,0.92),P=0.02]和围术期心律失常发生率[OR=0.51,95%CI(0.31,0.84),P=0.009]。(2)两组在改善围术期心肌梗死发生率[OR=1.0,95%CI(0.20,5.13),P=1.00]、围术期死亡率[peto-OR=0.51,95%CI(0.05,4.94),P=0.56]和ICU停留时间[SMD=–0.06,95%CI(–0.32,0.21),P=0.68]方面,差异无统计学意义。结论去白细胞含血停搏液能够有效减少成人体外循环心脏手术的心肌损伤,对心脏功能有较好的保护作用,但在减少围术期严重并发症和死亡率,改善患者远期预后等方面,其保护效果尚待评估。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。

• 出版日期2016
• 单位新疆医科大学第一附属医院