肢体缺血预处理对直肠癌根治术老年病人术后认知功能的影响

作者：周翔; 宋晓阳; 陈利民; 吴明春; 黎笔熙; 甘国胜; 陈敏; 张燕辉; 凌娜佳

来源：中华麻醉学杂志, 2014, 34(1): 12-14.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2014.01.004

• 缺血预处理
• 下肢
• 认知障碍
• 老年人

目的 评价肢体缺血预处理对直肠癌根治术老年病人术后认知功能的影响.方法 择期行经腹直肠癌根治术病人80例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅲ级,性别不限,年龄65～78岁,体重45 ～ 81 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=40):对照组(C组)和肢体缺血预处理组(R组).静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后行机械通气,维持PET CO235 ～ 45 mmHg.麻醉维持:静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵.术中维持BIS值40 ～ 60.R组用血压计袖带系于左下肢,球囊充气,维持袖带压力200mmHg,充气5 min后放气5 min,共循环3次行缺血预处理.术后采用舒芬太尼行自控静脉镇痛.分别于麻醉诱导前、术毕、术后1和7d时,抽取颈静脉球部血样,采用ELISA法测定血清S-100β蛋白浓度.记录术后7d时认知功能障碍(MMSE评分＜24分)的发生情况.结果 与C组比较,R组术毕、术后1和7d时血清S-100β蛋白浓度降低(P＜0.05).2组POCD发生率均为17.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肢体缺血预处理可降低直肠癌根治术老年病人术后血S-100β蛋白浓度,但对POCD无改善.

• 出版日期2014
• 单位中国人民解放军广州军区武汉总医院