NGAL与Cys c对于肾移植术后早期肾功能恢复的预测作用

作者：蒋一航; 王玮; 胡小鹏; 尹航; 刘航; 任亮; 王伟; 范博涵; 张小东^*

来源：中华医学杂志, 2015, 95(02): 112-115.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.02.008

• 肾移植
• 肾机能不全
• 移植肾功能延迟恢复
• 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白
• 胱抑素c

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和胱抑素c(Cys c)对于移植肾功能恢复的诊断效能。方法选取2012年10月至2013年10月进行尸体供肾同种异体肾移植术的114例受者, 将术后1周需要血液透析的受者归为移植肾功能延迟恢复(DGF)组, 无需血液透析的受者归为移植肾功能早期恢复(EGF)组。测定两组受者术前及术后4、12、24、72和168 h血清NGAL(sNGAL)、血清Cys c(sCys c)和血清肌酐(sCr)浓度, 以及术后4、12、24 h尿液NGAL(uNGAL)浓度。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价不同标志物的诊断效能。结果 114例肾移植受者中, DGF组23例, EGF组91例。EGF组内sNGAL和sCys c术后4 h内环比下降率大于sCr[51.31%(40.30%, 62.31%)、56.39%(50.02%, 68.40%)比21.40%(6.77%, 27.44%), P=0.009、0.029]。EGF和DGF组间比较时, sNGAL和sCys c环比下降率出现差异的时间早于uNGAL和sCr, 可更敏感地预测DGF。sCr早期诊断效能高于uNGAL, 但低于sNGAL、sCys c。sNGAL、sCys c两种标志物在移植术后12 h诊断DGF的ROC曲线下面积达到峰值(0.975、0.958)。sNGAL和Cys c联合应用后, ROC曲线下面积可达1.000。结论 sNGAL和sCys c可预测肾移植术后移植物恢复情况, 将二者联合应用, 将显著提高DGF诊断的特异性和敏感性。

• 出版日期2015
• 单位首都医科大学附属北京朝阳医院; 首都医科大学