不同剂量预防性抗凝在新型冠状病毒肺炎患者中有效性和安全性的Meta分析

作者：滕港; 张芮; 周静; 张念志^*

来源：牡丹江医学院学报, 2023, 44(01): 95-102.

DOI：10.13799/j.cnki.mdjyxyxb.2023.01.003

• 预防性抗凝
• 新型冠状病毒肺炎
• 有效性
• 安全性
• Meta分析

目的 系统评价不同剂量预防性抗凝在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的有效性和安全性，为预防性抗凝策略提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学数据库、维普数据库，收集COVID-19中应用不同剂量预防性抗凝的随机对照试验(RCTs),检索时间范围均为建库至2022年3月26日。在对文献进行独立筛选、提取信息并由2名评估人员对纳入的研究进行偏倚风险评估后，使用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 逐层筛选后纳入8篇文献，包括5 224例患者。Meta分析结果显示，增高预防剂量较标准预防剂量可减少静脉血栓栓塞事件[RR=0.56,95%CI(0.41,0.76),P=0.000 2]。两组在全因死亡率、复合疾病进展、动脉血栓栓塞事件方面，差异均无统计学意义(P>0.05)。全因死亡率亚组分析显示，两组在危重型/非危重型患者、随访时间≥30 d/随访时间<30 d进行比较，差异均无统计学意义。与标准剂量预防相比，增高预防剂量增加大出血、轻微出血事件[大出血：RR=1.73,95%CI(1.15,2.60),P=0.008;轻微出血：RR=2.36,(95%CI(1.32,4.23),P=0.004)],两组差异均有统计学意义。结论 现有证据表明，与标准预防剂量相比，増高预防剂量可减少静脉血栓栓塞事件，但大出血、轻微出血事件风险增大，同时患者在全因死亡率、复合疾病进展及动脉血栓栓塞事件上并未受益。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论需要更多高质量的研究来验证。

• 出版日期2023
• 单位安徽中医药大学; 安徽中医药大学第一附属医院; 第一临床医学院