口服支链氨基酸用于肝细胞癌患者支持治疗的疗效和安全性的系统评价

作者：胡巧织; 王华玲; 胡伟; 蒋学华; 王凌; 徐珽^*

来源：中国药师, 2020, 23(11): 2204-2209.

• 口服支链氨基酸
• 肝细胞癌
• 系统评价
• Meta分析

目的:系统评价口服支链氨基酸(BCAA)用于肝细胞癌(HCC)患者支持治疗的疗效和安全性。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、Sino Med、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集关于口服BCAA(治疗组)比较常规饮食(对照组)用于HCC患者支持治疗的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15项对照研究(7个RCT和8个队列研究)。Meta分析结果显示,在降低病死率方面治疗组优于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);在降低HCC 3年和5年复发率方面治疗组优于对照组,差异均有统计学意义[3年:RR=0.83,95%CI(0.72,0.92),P=0.000 9; 4年:RR=0.84,95%CI(0.77,0.93),P=0.000 5];在提高血清白蛋白水平方面治疗组优于对照组,差异有统计学意义[6个月:SMD=0.77,95%CI (0.37,1.18),P=0.000 2; 12个月:SMD=0.61,95%CI(0.13,1.08),P=0.01];在降低总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)方面,治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);在腹水和水肿发生率方面治疗组均低于对照组,差异有统计学意义[腹水:RR=0.52,95%CI(0.33,0.81),P=0.004;水肿:RR=0.49,95%CI(0.27,0.90),P=0.02]。安全性分析结果显示,口服BCAA可导致恶心呕吐、腹痛和腹泻等短暂性药品不良反应(ADR),所有研究均未观察到相关严重的ADR。结论:口服BCAA用于HCC患者的支持治疗可降低患者复发率以及临床并发症发生率,提高患者血清白蛋白水平且安全性较好。但由于研究质量的限制,上述结论仍需开展高质量、大样本、长期随访的RCT加以验证。

• 出版日期2020
• 单位四川大学华西医院; 四川大学