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摘要
目的:探讨降低经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后并发症的有效途径。方法:采用PCNL治疗肾结石243例;CT和(或)超声、KUB,术前确诊为肾结石;左侧128例,右侧102例,双侧13例。其中双侧PCNL治疗13例,单侧PCNL治疗230例。B超引导下穿刺目标肾盏,扩张工作通道,经PCNL治疗。结果:243例均顺利完成手术,手术时间50160min,平均手术时间(80.3±30.6)min。所有病例中无死亡病例,无中转开放手术。其中并发症19例,发热10例,均采用肾造瘘管引流液及导尿管引流液、血细菌培养加药敏,积极有效抗感染、对症治疗后痊愈。结石残留5例,术后1周行二期PCNL取净结石。出血3例,均输血,1例术后5d拔除肾造瘘管时继发出血,经保守治疗痊愈,2例术后明显出血,于术后6、7h采用超选择性肾动脉栓塞术止血。肾周脓肿1例,术后因长期高热,B超和CT检查诊断明确后,开放行肾周引流术,肾周积液细菌培养加药敏抗感染治疗后痊愈。无腹腔脏器、胸膜损伤等并发症的发生。本组243例结石成分分析,主要成分为草酸钙(91.70%)、磷酸钙(90.21%)、碳酸磷灰石(45.47%)及磷酸镁铵、尿酸、尿酸铵、胱氨酸等。术后随访1224月均无结石复发。结论:对术后出现的严重出血、术后感染等严重并发症应予以高度重视并采取积极防治措施,有利于此项技术的进一步开展。
- 出版日期2016
- 单位长治医学院附属和济医院
