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摘要
目的比较内、外侧两种入路技术行超声引导锁骨下臂丛神经周围置管的操作易行性及有效性。方法选取肘关节松解手术患者40例,年龄1865岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分成外侧入路(LIT组,n=20)和内侧入路组(MIT组,n=20),在术前置管:LIT组于喙突下定位,MIT组于较其偏内处胸大肌与三角肌间沟顶点定位,经导管注入初始量局麻药1%利多卡因40ml,全麻下完成手术,术毕连接电子镇痛泵,持续输注镇痛用量局麻药0.2%盐酸罗哌卡因,总量250ml,背景量5ml/h,单次剂量5ml,锁定时间20分钟。比较两组置管操作时间,初次置管成功率,异感、血管损伤及穿刺点渗液发生率,术后24、36、48小时静息、运动疼痛评分及运动阻滞发生率,关节活动范围改善度,患者满意度,不良反应发生情况。结果与MIT组比较,LIT组具有较少异感发生率及较低穿刺点渗液率,神经束位置固定且穿刺路径内血管数量少。术后疼痛评分、关节活动改善度及不良反应发生率两组间差异无显著性。结论使用超声引导锁骨下臂丛神经置管用于肘关节松解患者术后镇痛,与内侧入路相比,外侧入路操作更舒适安全且损伤小,更值得推荐。
- 出版日期2015
- 单位北京积水潭医院
