原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌的临床、超声及病理特征对照分析

作者：胡景; 原韶玲^*

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(09): 653-659.

• 原发性甲状腺淋巴瘤
• 甲状腺未分化癌
• 超声检查

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)和甲状腺未分化癌(ATC)在临床、超声及病理上的差异,以提高超声医师对两者的认识及诊断准确率。方法选取2008年1月至2017年8月经手术病理或穿刺活检证实的PTL患者41例,其中,男性11例,女性30例,年龄28～81岁,平均年龄(60.8±12.5)岁;另选取同期经手术病理证实的ATC患者16例,其中,男性7例,女性9例,年龄18～88岁,平均年龄(65.1±15.1)岁。对照分析两组患者的临床、超声及病理特征。PTL组和ATC组患者年龄及病灶最大径比较,采用两独立样本t检验;临床资料包括性别、颈部肿块短期增大、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、远处转移以及超声表现包括边界、边缘、回声水平、条索样或网格样高回声、钙化、囊性变、后方回声增强、血流、颈部淋巴结肿大的比较,采用χ2检验及Fisher确切概率法;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价超声特征的诊断效能。结果临床特征对比结果:PTL组患者声音嘶哑、远处转移的发生率均低于ATC组,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者在年龄、性别、颈部肿块短期内迅速增大、呼吸困难、吞咽困难等方面,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。超声特征对比,PTL组极低回声、条索样或网格样高回声、后方回声增强较ATC组多见,钙化、囊性变较ATC组少见,以上各项两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者在病灶大小,边界,边缘,血流,颈部淋巴结肿大等方面,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。ROC曲线分析显示,极低回声、条索样高回声、后方回声增强、缺乏钙化及缺乏囊性变诊断PTL的敏感度分别为61.7%、74.5%、89.4%、100.0%、100.0%,特异度分别为81.0%、81.0%、100.0%、57.1%、33.3%,ROC曲线下面积分别为0.713、0.777、0.947、0.786、0.677。病理特征对比结果:PTL为单克隆性增殖,瘤细胞大小、形态较一致,间质纤维化较多见。ATC具有显著的结构及细胞异型性,癌细胞大小不等,明显多形性,可有不同程度的肿瘤性坏死。结论 PTL与ATC的临床表现相似;病理特征具有显著差异;超声表现均有一定特征性,超声特征如极低回声、条索或网格样高回声、后方回声增强、缺乏钙化及囊性变有助于两者的鉴别诊断。

• 出版日期2019
• 单位山西医科大学第一医院; 山西医科大学; 山西省肿瘤医院