改良选择性痔上黏膜切除术联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘的临床研究

作者：罗雯鹏; 周佳敏; 李克亚; 王真权^*

来源：中国现代手术学杂志, 2021, 25(01): 30-35.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2021.01.006

• 出口梗阻型便秘
• 选择性痔上黏膜切除术
• 改良
• 直肠前壁缝合术
• 直肠前突
• 直肠黏膜内脱垂

目的探讨改良选择性痔上黏膜切除术(tissue selective therapy, TST)联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘的效果。方法回顾性分析2019年2月～2020年8月我院肛肠科收治的86例女性出口梗阻型便秘患者的临床资料。根据手术方式分为两组:观察组43例,采用改良TST术联合直肠前壁柱状缝合术;对照组43例,采用经肛吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合直肠前壁柱状缝合术。比较两组患者的手术相关指标及术后1月便秘Longo ODS评分、肛管直肠压力、术后并发症。随访3月,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组平均手术时间长,术后首次排便时间短(P<0.05);术后1月观察组Longo ODS评分低于对照组(P<0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压高于对照组,肛管高压区长度长于对照组,直肠初始感觉阈值低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症少,肛门狭窄发生率明显降低(P<0.05)。随访3月,观察组总有效率为90.70%(39/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良TST术联合直肠前壁柱状缝合术具有微创、无痛、恢复时间短、并发症少的优点,可有效纠正女性出口梗阻型便秘的解剖异常改变,改善患者便秘症状,值得临床推广。

• 出版日期2021
• 单位湖南中医药大学; 湖南中医药大学第二附属医院